小楊被螺紋鋼穿胸而過。 萬凌云 攝 5月31日晚,從邯鄲至鎮(zhèn)江某鋼鐵廠打工的23歲小伙楊錦濤,被一根長1.5米、直徑12毫米的螺紋鋼穿胸而過,經(jīng)歷近一周噩夢般的驚恐后,昨天終于從鎮(zhèn)江江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院(又稱江濱醫(yī)院)的ICU病房轉(zhuǎn)入普通病房,獲得新生。 驚魂一刻 電焊作業(yè)時(shí)突遭螺紋鋼穿胸 昨天上午,記者在江大附院外科大樓10樓28床看到了小楊,盡管還在吸氧且看上去十分虛弱,但小楊已經(jīng)能翻看手機(jī),已經(jīng)能開口說話。聞聽兒子重傷,其48歲的母親王國云當(dāng)即從老家趕了過來,護(hù)士清理傷口時(shí),她就不停地用紙巾給兒子擦拭,眼里滿是傷痛。小楊告訴記者,事發(fā)時(shí)他正在車間里電焊,災(zāi)難怎么來的,他自己都說不清。他說當(dāng)時(shí)車間內(nèi)還有其他作業(yè),一根螺紋鋼突然間彈起,直刺其身體,一陣劇痛后,他就什么也不知道了。稍有意識已是6月1日的事情,當(dāng)時(shí)躺在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi),腦袋里一片空白。2日,王國云在老家接到了與小楊一起打工的外甥的電話,說小楊被“鋼筋穿破肚子了”,王國云頓時(shí)嚇得不輕,幾天來背地里一直不住地流淚。 江大附院普外二科主任醫(yī)師張子房已有近30年的一線外科手術(shù)經(jīng)驗(yàn),當(dāng)晚他正好值班。晚7時(shí)許,他突然接到院部電話,要求他立即趕至院急診中心,有重傷病號。他告訴記者,因?yàn)殇搹S和院方建有“綠色通道”,在廠方撥打鎮(zhèn)江120求救時(shí),同樣的電話也打到了醫(yī)院,院方初步獲悉小楊的傷情。當(dāng)晚7時(shí)40分,當(dāng)鎮(zhèn)江120急救中心的救護(hù)車呼嘯而至?xí)r,包括普外科、胸外科、急診外科、放射科、B超室的多名專家,已經(jīng)齊聚急診中心,靜候傷者到來。同時(shí),救治床位及空間也已騰挪出來,血壓、氧飽和度監(jiān)測儀、心臟起搏裝置、呼吸機(jī)等監(jiān)護(hù)搶救設(shè)備一應(yīng)俱全。 臨時(shí)成立的醫(yī)療小組,當(dāng)即對小楊進(jìn)行了簡單又有重點(diǎn)的體格檢查,確認(rèn)病人生命體征還算平穩(wěn)。隨后,又選擇簡單有效的輔助檢查:床邊B超觀看其肝臟情況,床邊X光片了解螺紋鋼走向。經(jīng)現(xiàn)場緊急討論,搶救手術(shù)小組決定不再浪費(fèi)有限的搶救時(shí)間,不再進(jìn)行CT、核磁共振等檢查,把小楊直接送入手術(shù)室。 全力搶救 萬幸!螺紋鋼沒有傷及腹腔大血管 當(dāng)晚8時(shí)許,小楊進(jìn)了手術(shù)室,就在其接受全身麻醉及深靜脈置管等手術(shù)準(zhǔn)備的同時(shí),搶救小組利用這一空當(dāng)討論具體手術(shù)步驟,專家組根據(jù)螺紋鋼走向,對于手術(shù)中可能出現(xiàn)的各種情況設(shè)置了預(yù)案。預(yù)案包括手術(shù)可能會損傷哪些器官,其中包括小腸、橫結(jié)腸、胃、肝臟、肺,還有腸系膜血管、膈肌血管、肋間血管等各種可能。當(dāng)晚8時(shí)40分,專家組開始了與死神賽跑的不間斷手術(shù)。 張子房告訴記者,他首先帶著助手上陣,沿著螺紋鋼穿過體表投影(即走向),切開了腹壁,并探查臟器。他看見螺紋鋼穿過小腸系膜,穿透橫結(jié)腸中部,在胃竇肝臟左右葉交界處前方,穿透膈肌進(jìn)入胸腔,最后穿透右側(cè)胸壁至體外。體內(nèi)留置的螺紋鋼就有60厘米,體外兩側(cè)各有40多厘米。隨后,專家們分離鋼筋周圍的組織。幸運(yùn)啊,螺紋鋼沒有傷及腹腔大血管,這讓在場的專家們小松了一口氣。 專家們當(dāng)即用紗布保護(hù)周圍組織,然后緩慢移動螺紋鋼,直至將其安全抽出體外?!皩⒙菁y鋼取出,大概用了兩分鐘左右”,張子房說,接著他們繼續(xù)探查腹腔臟器。在確認(rèn)橫結(jié)腸和小腸系膜損傷后,行橫結(jié)腸遠(yuǎn)端關(guān)閉術(shù),近端造瘺通大便,等病人恢復(fù)后再回納,這樣“等其恢復(fù)消化道原有生理結(jié)構(gòu)后,就可正常排便”。最后,他們修補(bǔ)小腸系膜及各處裂孔。 接下來,又由胸外科專家李峰等接手上陣主導(dǎo)胸腔探查,幸運(yùn)再次出現(xiàn),穿體而過的螺紋鋼居然未損及肺實(shí)質(zhì),肋間血管也未損傷。這樣,專家們就行胸腔引流術(shù),引流氣體導(dǎo)出血液。 醫(yī)生提醒 遭異物穿體一定要由醫(yī)生來拔 手術(shù)共進(jìn)行了兩個(gè)半小時(shí),其間專家們神經(jīng)一直高度緊張?!叭f幸的是螺紋鋼未傷及任何一根大血管,只要有一根大血管受傷,都會對其生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅”,張子房說,自己從醫(yī)近30年,經(jīng)歷各種外傷手術(shù),可謂見多識廣,但小楊這種多發(fā)性損傷從來未遇到過,“術(shù)前不可預(yù)見情況太復(fù)雜,來不得一點(diǎn)大意和閃失”。手術(shù)結(jié)束后,小楊就進(jìn)入了重癥監(jiān)護(hù)室,經(jīng)過幾天的觀察,小楊目前各種體征趨穩(wěn),“已經(jīng)脫離生命危險(xiǎn),”張子房高興地說,“轉(zhuǎn)入普通病房,就標(biāo)志著小楊獲得了新生”。 小楊能化險(xiǎn)為夷,張子房感觸較多,他給記者分析了一下:首先,得益于螺紋鋼沒有傷及大血管及重要臟器。其次,由于“綠色通道”,他們獲得了極其寶貴的搶救時(shí)間,包括手術(shù)前有時(shí)間討論、準(zhǔn)備,如果稍有耽擱,就會大便溢出污染腹腔,從而形成腹腔內(nèi)的嚴(yán)重感染而危及生命。同時(shí),肺部還會形成嚴(yán)重的血胸、氣胸,這些也同樣威脅其生命。 張子房還鄭重提醒,如果遇到類似情況,包括鋼筋、木材等異物穿體,非專業(yè)人員切記不可擅自處理,更不能現(xiàn)場拔除。因?yàn)榘纬愇锖髣?chuàng)傷通道走向不明,會增加醫(yī)生的手術(shù)難度;而且拔除時(shí)輕則可能增加新的創(chuàng)傷,重則會因大出血導(dǎo)致立即死亡?!⊥ㄓ崋T 羊城 孫卉 人民網(wǎng) |