手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報(bào)道

　　六七月份是手足口病等腸道病毒感染性疾病的發(fā)病高峰。5月6日，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在“全國(guó)手足口病防控電視電話會(huì)議”上，要求結(jié)合實(shí)際、分類指導(dǎo)、做好全國(guó)防控工作。

　　截至本刊發(fā)稿的5月9日，手足口病在包括安徽、廣東、北京等在內(nèi)的20多個(gè)省份發(fā)病死亡30多例。

　　2007年，全國(guó)共報(bào)告手足口病8.3萬(wàn)余例，死亡17例。

　　中國(guó)疾病預(yù)防控制中心新聞宣傳口的工作人員對(duì)《瞭望》新聞周刊直言：“現(xiàn)在聯(lián)系專家采訪很困難，我們的專家都投入到第一線去了?！?

　　5月7日，國(guó)務(wù)院總理溫家寶主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，聽(tīng)取衛(wèi)生部關(guān)于大力開(kāi)展夏季愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、加強(qiáng)傳染病防治工作的匯報(bào)。會(huì)議強(qiáng)調(diào)，當(dāng)前，要集中力量，按照統(tǒng)一部署，做好手足口病防控工作。

　　23天得以確診

　　牽動(dòng)人心的手足口病疫情，不同于2003年的傳染性非典型肺炎，它是一種存在多年的已知傳染病。引發(fā)此次疫情的主要病毒，如腸道病毒71型（EV71）、柯薩奇病毒A組16型（CA16）等，也并非新病毒。

　　自3月31日安徽省衛(wèi)生廳接到阜陽(yáng)的疫情報(bào)告，4月23日，專家最終確診為EV71感染。

　　對(duì)于歷時(shí)23天的診斷，世界衛(wèi)生組織駐華代表韓卓升（HansTroedsson）認(rèn)為，很大程度上是因?yàn)榇舜纬霈F(xiàn)在安徽阜陽(yáng)的手足口病疫情，其一些重癥病例的臨床表現(xiàn)并不是典型的手足口病，有些醫(yī)生在診斷的時(shí)候曾經(jīng)試圖找一些重癥病例的其他致病原因，也曾經(jīng)想過(guò)是不是非典以及禽流感。

　　他解釋說(shuō)，如果一開(kāi)始你就知道這種病毒是由腸道病毒EV71引起的，那么就可能不會(huì)用這么長(zhǎng)的時(shí)間，整個(gè)確診過(guò)程或者復(fù)核過(guò)程就會(huì)非?？臁５侨绻婚_(kāi)始你并不懷疑這種疾病是EV71造成的，如果你根本不知道這種疾病的發(fā)生原因，有可能就會(huì)用23天的時(shí)間，或者會(huì)花費(fèi)更多的時(shí)間。

　　在5月7日由衛(wèi)生部新聞辦公室和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合召開(kāi)的手足口病防控工作媒體溝通會(huì)上，這位上任不久的駐華代表還回憶了自己的經(jīng)驗(yàn)：“當(dāng)我在瑞典做醫(yī)生的時(shí)候，我也曾經(jīng)遇到過(guò)這種手足口病，而當(dāng)時(shí)確實(shí)也花費(fèi)了我們幾個(gè)星期來(lái)確診這種疾病。因?yàn)楫?dāng)時(shí)我并不知道是不是要進(jìn)行該種EV71病毒的監(jiān)測(cè)。”

　　衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安表示，目前仍然在對(duì)阜陽(yáng)的早期死亡病例進(jìn)行調(diào)查。他補(bǔ)充說(shuō)，一些孩子就診時(shí)間較晚，特別是病因不清楚，也增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床救治的困難。

　　北京地壇醫(yī)院是國(guó)內(nèi)最大的傳染病專科醫(yī)院之一，該院主任醫(yī)師蔡晧東從事傳染病專業(yè)30余年。據(jù)她分析，是否出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的原因包括個(gè)人抵抗力、醫(yī)療條件和治療是否及時(shí)。她對(duì)《瞭望》新聞周刊說(shuō)：“農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療條件較差，病死率就較高。在安徽阜陽(yáng)的這次流行中，4月28日以前報(bào)告的20名死亡的孩子中有18名來(lái)自農(nóng)村?！?

　　“常見(jiàn)病”升格

　　“手足口病是一種非常常見(jiàn)的兒童疾病”，韓卓升說(shuō)：“尤其今年，在亞洲這個(gè)區(qū)域已經(jīng)發(fā)生了很多起?！?

　　據(jù)他介紹，新加坡、馬來(lái)西亞、越南、泰國(guó)和中國(guó)都報(bào)告了相關(guān)病例。其中，除泰國(guó)引發(fā)手足口病的是CA16外，其余4個(gè)國(guó)家均由EV71引起，但其具體的基因分型不同。

　　5月2日，衛(wèi)生部發(fā)布《手足口病預(yù)防控制指南（2008年版）》（以下簡(jiǎn)稱《指南》）。去年5月21日，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)站也曾對(duì)手足口病進(jìn)行過(guò)專業(yè)版和科普版的介紹。

　　綜合這些介紹，手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報(bào)道。該病在1957年由新西蘭首次報(bào)道，1959年以手足口病命名。

　　20世紀(jì)70年代中期，保加利亞、匈牙利相繼爆發(fā)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主要臨床特征的EV71流行，1975年保加利亞報(bào)告病例750例，其中149人致癱，44人死亡。

　　《指南》稱，手足口病流行無(wú)明顯地區(qū)性。一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見(jiàn)，冬季較為少見(jiàn)。腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。

　　我國(guó)去年在山東臨沂爆發(fā)的手足口病疫情也曾引起蔡晧東的警覺(jué)。她當(dāng)時(shí)就曾撰寫(xiě)文章，認(rèn)為手足口病雖然是一種輕度疾病，患病兒童在手、足、口等部位發(fā)生皰疹，一般情況會(huì)在10天內(nèi)自行緩解，但是，它可能伴有一些不常見(jiàn)的并發(fā)癥，后果通常致命。

　　今年5月2日，衛(wèi)生部決定將手足口病納入法定傳染病丙類管理。

　　依照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，根據(jù)傳染病危害程度，我國(guó)將傳染病分為甲、乙、丙三類，計(jì)入最新列入的手足口病，我國(guó)法定傳染病現(xiàn)為38種。

　　自2004年12月該法正式實(shí)行以來(lái)，除手足口病，我國(guó)新增的傳染病還有傳染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感兩種。

　　毛群安說(shuō)：“這次把手足口病納入丙類傳染病管理，主要是基于近年來(lái)手足口病在中國(guó)的發(fā)生明顯增加?！?

　　據(jù)他介紹，是不是把一種病納入到更高等級(jí)的管理有多種因素的考慮，比如這個(gè)病對(duì)公眾健康的危害程度、納入法定報(bào)告的可能性、被納入法定報(bào)告的成本等。

　　謹(jǐn)防傳染病反撲

　　自2003年傳染性非典型肺炎爆發(fā)以來(lái)，人感染高致病性禽流感、病毒性肝炎、艾滋病等傳染病的危害受到社會(huì)關(guān)注。

　　今年1月，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所在北京舉辦“首屆傳染病應(yīng)對(duì)團(tuán)山論壇”，會(huì)議認(rèn)為，傳染病國(guó)際化日益突出帶來(lái)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，而我們的專業(yè)技術(shù)人員不足、布局不合理、應(yīng)對(duì)疑難復(fù)雜問(wèn)題經(jīng)驗(yàn)不足等問(wèn)題凸顯。

　　傳染病曾對(duì)人類生存構(gòu)成巨大威脅。居烈性傳染病之首的鼠疫曾有3次世界性大流行：第一次持續(xù)半個(gè)世紀(jì)，死亡近1億人；第二次更是綿延數(shù)百年，僅歐洲就損失人口的1/4；第三次亦波及60多個(gè)國(guó)家。

　　回顧人與傳染病的較量歷程，近100年來(lái)堪稱最輝煌的時(shí)期：肆虐數(shù)千年的天花被最后消滅，脊髓灰質(zhì)炎、麻風(fēng)即將遭消滅，白喉、肺結(jié)核等也已失去絕癥的猙獰。

　　我國(guó)在傳染病防治上曾取得重大成就，傳染病已不再是國(guó)人死亡的頭號(hào)殺手。蔡晧東說(shuō)，新中國(guó)成立初期，我國(guó)消滅了天花，基本消滅了血吸蟲(chóng)病，基本控制了霍亂等傳染病，確實(shí)很不容易。

　　但她同時(shí)強(qiáng)調(diào)，人類征服傳染病的道路依然曲折漫長(zhǎng)，甚至更為艱巨。有些已經(jīng)被征服的傳染病重新出現(xiàn)，有些區(qū)域性傳染病正在昔日的“安全地帶”蔓延，有些疾病的病原體產(chǎn)生了抗藥性，特別是新傳染病的出現(xiàn)等。

　　世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2007年世界衛(wèi)生報(bào)告》稱，自20世紀(jì)70年代以來(lái)，該組織確認(rèn)了包括艾滋病在內(nèi)的39種上一代人聞所未聞的新疾病。新型傳染病出現(xiàn)的速度是歷史上空前的，治愈難度越來(lái)越大。

　　據(jù)蔡晧東分析，新傳染病出現(xiàn)的原因異常復(fù)雜，是多種因素作用的結(jié)果，比如病原體的變異、傳播媒介耐藥性的增強(qiáng)、生態(tài)環(huán)境的改變，以及人類社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的影響等。

　　那些已經(jīng)被控制的傳染病重新出現(xiàn)的原因同樣復(fù)雜。蔡晧東認(rèn)為，人們以為同傳染病的斗爭(zhēng)勝利在握，在一定程度上忽略、放松了傳染病防控，資金投入下降，導(dǎo)致一些老傳染病出現(xiàn)“抬頭”。

　　她特別強(qiáng)調(diào)，當(dāng)前社會(huì)管理難度加大，也影響了一些控制傳染病的機(jī)制。比如以前北京狂犬病零發(fā)病，就是因?yàn)榻桂B(yǎng)寵物，現(xiàn)在不能靠這樣的強(qiáng)制性政策了，反而需要做更多更細(xì)致的工作，否則，就可能造成傳染病的反撲。

　　盡管如此，蔡晧東依然相信現(xiàn)代科學(xué)是對(duì)抗傳染病的利器。她認(rèn)為，提供公眾更多的健康知識(shí)，完善我國(guó)的傳染病報(bào)告機(jī)制，對(duì)傳染病防控至關(guān)重要。

　　她特別希望借《瞭望》新聞周刊告訴大家：如果孩子長(zhǎng)了皰疹，不一定是手足口病，還可能是水痘，不要恐慌；即便確診是手足口病，也不一定都要住院治療，特別是輕癥患兒，要提防醫(yī)院交叉感染；同時(shí)，盲目轉(zhuǎn)院、異地就醫(yī)也容易造成傳染病的傳播和蔓延，甚至可能使以前沒(méi)有EV71感染的地區(qū)發(fā)生更嚴(yán)重的流行。來(lái)源：《瞭望》新聞周刊