香格里拉網(wǎng)訊 （記者 余麗芹） 近日，記者從公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)交叉檢查會(huì)議上了解到，近年來，維西縣以管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)價(jià)格調(diào)整、人事薪酬、醫(yī)保支付等為重點(diǎn)，全面推開公立醫(yī)院綜合改革，在“取消以藥補(bǔ)醫(yī)”“分級(jí)診療”“提升服務(wù)能力”“病員滿意度提升”等方面取得了明顯成效。

取消藥品耗材加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。該縣衛(wèi)計(jì)局于2015年10月29日出臺(tái)《關(guān)于縣人民醫(yī)院“取消藥品加成、實(shí)行零差率銷售”的通知》，維西縣人民醫(yī)院于2015年11月1日起實(shí)施藥品零差率銷售。去年8月16日，根據(jù)《迪慶州城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成同步調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知》對(duì)涉及維西縣人民醫(yī)院的護(hù)理類、診查類、會(huì)診類、搶救類、注射類、手術(shù)類、床位費(fèi)及中醫(yī)費(fèi)用共計(jì)93個(gè)項(xiàng)目?jī)r(jià)格上調(diào)，同步降低了97個(gè)收費(fèi)種類的價(jià)格，并于去年8月25日起以調(diào)整價(jià)格實(shí)行收費(fèi)。調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

構(gòu)建以公益性為導(dǎo)向的補(bǔ)償機(jī)制。維西縣人民政府從理順醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格體系、加大財(cái)政投入、節(jié)約運(yùn)行成本入手，建立了三方共擔(dān)的長(zhǎng)效補(bǔ)償保障機(jī)制。2015年11月1日全縣公立醫(yī)院實(shí)施藥品零差率銷售后， 2017年度，縣醫(yī)院減少藥品收入約270.16萬元，取消藥品加成后減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和增加政府投入以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)。去年各級(jí)財(cái)政對(duì)醫(yī)院的投入已足額落實(shí)到位，共落實(shí)補(bǔ)償資金280萬元，其中，包括公立醫(yī)院改革中央財(cái)政補(bǔ)助260萬元及省對(duì)下轉(zhuǎn)移支付20萬元。

規(guī)范診療行為，控制費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。縣醫(yī)院規(guī)范了診療行為，杜絕不合理檢查及治療。進(jìn)一步健全完善醫(yī)院費(fèi)用控制制度。縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感控、藥劑科等相關(guān)部門加強(qiáng)了對(duì)基本醫(yī)保目錄外藥品使用率、使用量和銷售金額居前列藥品（高值耗材）、藥占比、次均費(fèi)用、參保人員負(fù)擔(dān)水平、住院率、平均住院日、人次人頭比、手術(shù)和擇期手術(shù)率等指標(biāo)的監(jiān)控，每月10日前通過云南省公立醫(yī)院綜合改革數(shù)據(jù)采集平臺(tái)上報(bào)相關(guān)工作。

降低群眾看病的醫(yī)藥費(fèi)用?？h醫(yī)保部門推行總額控制、總額預(yù)付等復(fù)合型付費(fèi)支付方式改革，加強(qiáng)醫(yī)療臨床路徑管理、開展糾正損害群眾利益行為專項(xiàng)整治，不合理醫(yī)藥費(fèi)用得到有效控制。老百姓“看病貴”的問題得到了一定緩解；同時(shí)向患者發(fā)放滿意度問卷調(diào)查，患者對(duì)醫(yī)院改革的綜合滿意度達(dá)到94.2%。

開展臨床路徑管理。規(guī)范開展臨床路徑管理，縣人民醫(yī)院自開展臨床路徑工作以來，將單純性闌尾炎、單純性疝、結(jié)核性胸膜炎、肝硬化腹水、慢性支氣管炎、急性腎盂腎炎、異位妊娠、卵巢囊腫、股骨干骨折、肱骨干骨折十個(gè)病種納入臨床路徑管理。2017年度共完成7個(gè)病種67例患者，患者得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，減少資源的浪費(fèi)，減少康復(fù)的延遲。同時(shí)加強(qiáng)普外科、婦產(chǎn)科、創(chuàng)傷外科、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)。

強(qiáng)化內(nèi)部績(jī)效考核管理，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。維西縣醫(yī)院進(jìn)一步完善以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)效率和患者滿意度為核心的績(jī)效考核機(jī)制，將定性考核與定量考核相結(jié)合，實(shí)行院科兩級(jí)管理和科室二次考核分配，加大科主任考核管理力度，科室負(fù)責(zé)人考核與科室考核直接掛鉤，進(jìn)一步激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，引導(dǎo)醫(yī)院杜絕不合理收費(fèi)、控制藥品收入、材料收入和檢查收入，遏制患者費(fèi)用的過快增長(zhǎng)，降低醫(yī)保資金風(fēng)險(xiǎn)。

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