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疫苗，兒童疫苗。輿論一陣喧囂。

這個炎熱的周末，長生生物疫苗事件在朋友圈持續(xù)發(fā)酵。

家長們做的第一件事，是紛紛去翻孩子的疫苗接種記錄。他們焦慮的根源是：到底“生產(chǎn)記錄造假”對疫苗功效有多大影響？一旦孩子接種了這批疫苗該怎么辦？今后該怎樣選擇疫苗？……

關(guān)于疫苗的是是非非，《生命時報》（微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注）第一時間采訪權(quán)威專家答疑解惑，幫助你理性應(yīng)對。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染中心主任?吳昊

北京大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)系教授?王月丹

事件回顧

7月15日，國家藥監(jiān)局稱，近期查獲一批生產(chǎn)記錄造假的狂犬疫苗，長春長生生物科技有限責(zé)任公司的凍干人用狂犬病疫苗生產(chǎn)存在記錄造假等嚴(yán)重違反《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》行為。

一波未平，一波又起。長生生物日前發(fā)布公告，其公司子公司長春長生日前又因“吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗”（簡稱“百白破”）檢驗(yàn)不符合規(guī)定，遭到吉林省藥監(jiān)局行政處罰。

7月22日，國家藥品監(jiān)督管理局相關(guān)負(fù)責(zé)人通報，經(jīng)查明，長春長生公司編造生產(chǎn)記錄和產(chǎn)品檢驗(yàn)記錄，隨意變更工藝參數(shù)和設(shè)備。

國家藥監(jiān)局已責(zé)令企業(yè)停止生產(chǎn)，收回藥品GMP證書，召回尚未使用的狂犬病疫苗。國家藥監(jiān)局會同吉林省局已對企業(yè)立案調(diào)查，涉嫌犯罪的移送公安機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。

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疑問1：到底有沒有“假疫苗”？?

兩種問題疫苗分別存在什么問題？

吳昊主任：不是假疫苗。不少媒體或自媒體所謂的“疫苗造假”，這個概念其實(shí)是不準(zhǔn)確的。

根據(jù)目前官方的通報顯示，并非狂犬疫苗本身出了問題。生產(chǎn)記錄造假和實(shí)際產(chǎn)品造假不能劃等號。

而“效價不符合標(biāo)準(zhǔn)”的問題，是“劣藥”的問題。其實(shí)就是有效成分的含量不達(dá)標(biāo)，也就是說，疫苗是安全的，只是有效劑量不夠，會影響疫苗接種的效果。

目前的疫苗都是滅活或基因工程的，沒有活的病毒或細(xì)菌，所以不會對接種者造成健康危害，但如果萬一接種的是效價不符合標(biāo)準(zhǔn)的疫苗，那也只是有效成分的含量不達(dá)標(biāo)，也就是說，疫苗是安全的，只是量不夠，會影響疫苗的效果。

此次的涉事疫苗，均不是“假疫苗”。嚴(yán)格來說是屬于“劣藥”，也就是質(zhì)量不合格產(chǎn)品，而并非假疫苗。實(shí)際疫苗制假的情況也不排除沒有，只有一種情況，那就是在一些偏遠(yuǎn)山村或者落后地區(qū)，或許存在一些私人診所從非法渠道購買假疫苗的現(xiàn)象，但這并非此次話題的討論內(nèi)容了。

疫苗制造的技術(shù)本身難度并不高，這的確會給一些不法分子以可乘之機(jī)。疫苗制假屬于嚴(yán)重的刑事案件，屬公安機(jī)關(guān)立案偵查范疇。

王月丹教授：暫時不能將其說成是“假藥”。因?yàn)槭巧a(chǎn)記錄造假，很難推測對產(chǎn)品到底有什么具體影響。需要相關(guān)部門進(jìn)行鑒定確認(rèn)。

疫苗作為生物制品，其安全性主要是指使用過程中或使用后引起的各種不良反應(yīng)。而疫苗的有效性，是指其在規(guī)定適應(yīng)證、用法和用量條件下能滿足預(yù)防疾病的目的。

本次的問題疫苗出現(xiàn)的是“效價不合格問題”，就個體而言，接種低效疫苗可能無效，也可能會產(chǎn)生有效的免疫力。

疑問2：效價指標(biāo)不合格的

百白破疫苗涉及哪些企業(yè)和批號？

國家藥監(jiān)局7月15日通告，國家食品藥品監(jiān)督局開展飛行檢查，發(fā)現(xiàn)長春長生凍干人用狂犬病疫苗生產(chǎn)存在記錄造假等行為。

目前，吉林省藥監(jiān)局已收回長春長生《藥品GMP 證書》，同時長春長生已被要求停止狂犬疫苗的生產(chǎn)。

這之后的第三天，也就是7月18日，吉林省藥監(jiān)局公布，該公司2017年11月生產(chǎn)的25萬支百白破疫苗效價不合格，按劣藥處理，罰款344萬。

另據(jù)國家食品藥品監(jiān)督局2017年11月3日的公告顯示，兩批次百白破疫苗抽檢，發(fā)現(xiàn)效價測定結(jié)果不合格，涉事疫苗產(chǎn)品批號分別為“長春長生生產(chǎn)的百白破疫苗：201605014-01；武漢生物生產(chǎn)的百白破疫苗：201607050-2”。

疑問3：如何查詢孩子是否

接種了此次涉及的問題疫苗？

兒童家長或監(jiān)護(hù)人可以查看兒童預(yù)防接種證上的百白破疫苗接種記錄，與公布的疫苗生產(chǎn)企業(yè)和批號進(jìn)行對照，判斷是否接種了相應(yīng)批號的不合格百白破疫苗。

同時，也可以咨詢接種單位，由接種單位協(xié)助查詢所接種百白破疫苗的批號，判斷是否接種了相應(yīng)批號的不合格百白破疫苗。

疫苗接種記錄中，標(biāo)注了疫苗批次和企業(yè)

疑問4：如果孩子打過長春長生的涉事疫苗，需不需要補(bǔ)打？

吳昊主任：這要分情況，我不主張補(bǔ)打。

疫苗的效價出現(xiàn)問題，其實(shí)是預(yù)防效果差的問題。比如乙肝疫苗，實(shí)際上，接種乙肝疫苗后不出現(xiàn)抗體是很常見的。

如果孩子真的注射過國家藥監(jiān)局公布的涉事批次疫苗（長春長生：201605014-01；武漢生物： 201607050-2），可以考慮補(bǔ)種疫苗。但其他批次的疫苗是沒有問題的，涉事疫苗批次擴(kuò)大化。

另外，如果孩子的家長是乙肝患者，那孩子屬于乙肝感染高危人群，需要確認(rèn)孩子體內(nèi)是否產(chǎn)生乙肝抗體，如果沒有，就要及時補(bǔ)打乙肝疫苗。

王月丹教授：具體是否補(bǔ)種，需要等專家和國家調(diào)查出結(jié)論后再確定要不要重新接種。疫苗補(bǔ)種存在一定的風(fēng)險，不可擅自盲目補(bǔ)種。

疑問5：萬一接種了

該批次的狂犬疫苗，該怎么辦？

吳昊主任：補(bǔ)打狂犬疫苗意義不大。

狂犬疫苗的注射有效期是24小時，如果超過24小時，即便進(jìn)行補(bǔ)打也沒有意義了。也就是說，如果你被狂犬咬傷，應(yīng)該在24小時之內(nèi)盡快注射疫苗，只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激機(jī)體產(chǎn)生足夠的免疫力之前人還沒有發(fā)病，疫苗就可以發(fā)揮效用。

狂犬病一旦發(fā)病，其進(jìn)展速度很快，幾乎100%的病人會在3~5天內(nèi)死亡。不管被咬的寵物是否接種過疫苗，傷口是否出血，一旦被咬后均需立即接種狂犬疫苗。

不過，狂犬病有潛伏期，一般為3個月之內(nèi)，極少數(shù)病例可長達(dá)數(shù)年。在這段時間，如果被咬傷者沒出現(xiàn)問題，那就不必?fù)?dān)心狂犬病的問題；如果出現(xiàn)問題，那不光是疫苗，一些緊急治療手段，都已經(jīng)沒有什么意義了。

疑問6：狂犬疫苗打到一半

（例如需要打5針，目前只打了3針）

是否需要更換廠家和批號？

王月丹教授：如目前免疫程序未完成，建議后續(xù)幾針更換為其他廠家、同規(guī)格的狂犬疫苗，完成全程免疫接種。

疑問7：接種疫苗后是否

需要查抗體？去哪兒查？

吳昊主任：除了直系親屬有患乙肝的新生兒以外，一般不需要查抗體。

一般正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能夠檢測到乙肝抗體，各地疾控中心可以查部分抗體，如水痘、麻疹抗體。但百白破的抗體是無法檢測到的。

疑問8：疫苗上市前

不是每一批都檢測嗎？

吳昊主任：每一批都經(jīng)過嚴(yán)格檢測。

我國的疫苗檢測實(shí)行的是“批批檢驗(yàn)”制度，也就是全面檢測，對生產(chǎn)過程所產(chǎn)生的每一批產(chǎn)品逐批進(jìn)行檢驗(yàn)，從而判斷每批產(chǎn)品的合格與否。

我國目前從上至下，監(jiān)管環(huán)節(jié)可以說是非常嚴(yán)格的，尤其是針對大的疫苗企業(yè)，疫苗造假的可能性幾乎為零。疫苗是實(shí)行全流程監(jiān)管的產(chǎn)品，從原料到生產(chǎn)，從銷售到運(yùn)輸，從保存到接種，各個環(huán)節(jié)都有嚴(yán)格的法規(guī)和正規(guī)的流程。

疫苗的儲存完全按照要求在冰箱冷藏，并冷鏈運(yùn)輸。目前，即便是在一級鄉(xiāng)村診所，也必須配備冷鏈終端，我國疾控系統(tǒng)才給配發(fā)疫苗注射許可。疫苗的注射也是嚴(yán)格按要求完成的。

疑問9：進(jìn)口疫苗一定好？

吳昊主任：進(jìn)口疫苗不一定就更好，國產(chǎn)疫苗性價比更高。

目前國產(chǎn)的疫苗和進(jìn)口的疫苗并不存在明顯差距。嚴(yán)格上來講，無論進(jìn)口還是國產(chǎn)，都是檢驗(yàn)合格才能上市，是安全有效的。而且，從性能與價格綜合來看，國產(chǎn)疫苗的性價比通常都高于進(jìn)口疫苗。

大家關(guān)注疫苗的問題，本身是可以理解的，但不能一葉障目，公眾的恐慌情緒主要是由于信息不對稱造成的我國的疫苗整體上是沒問題的，不必因?yàn)橐恍﹫蟮蓝鸩槐匾目只拧?/p>

王月丹教授：不要迷信進(jìn)口疫苗。

目前我國的疫苗生產(chǎn)技術(shù)達(dá)到了國際水平，國產(chǎn)疫苗和進(jìn)口疫苗差距不大。另外，我也不主張去國外接種疫苗。這是因?yàn)榻臃N疫苗需要在身體狀態(tài)比較好的情況下進(jìn)行，如果去國外舟車勞頓，可能影響疫苗的效果。

疑問10：疫苗能不能不打？

王月丹教授：不可以。

打個不恰當(dāng)?shù)谋扔?，這就像不讓孩子讀書一樣。接種疫苗對孩子對大人都很重要，大家不要對此產(chǎn)生恐慌情緒。

吳昊主任：不能因?yàn)榇舜我呙缡录?，對接種疫苗產(chǎn)生不信任。

近代醫(yī)學(xué)一百多年的成就表明，接種疫苗是預(yù)防疾病的最根本途徑，無論是消滅天花和小兒麻痹癥，還是預(yù)防狂犬病和破傷風(fēng)，疫苗都功不可沒。切不可因噎廢食，無論是新生兒的常規(guī)疫苗接種，還是被動物咬傷后的狂犬疫苗、破傷風(fēng)疫苗接種，都是十分必要的。

本期編輯：劉云瑽 ? 本文作者：生命時報記者 ?董長喜