——香格里拉市扎實(shí)推進(jìn)健康扶貧工作

醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)村入戶向群眾宣傳健康扶貧政策。

免費(fèi)發(fā)放藥品，介紹藥品使用方法。

沒有全民健康，就沒有全面小康。近年來，香格里拉市認(rèn)真貫徹落實(shí)《云南省健康扶貧30條措施》，努力讓建檔立卡貧困人口看得起病、方便看病、看得好病、盡量少生病，進(jìn)一步加大健康扶貧脫貧攻堅(jiān)力度，保障農(nóng)村貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，筑牢“因病致貧、因病返貧”防線。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年以來，全市共發(fā)放醫(yī)療救助金3211.5萬元，22761人次建檔立卡人口得到救助。2017年以來，貧困戶人口就普通門診、28種門診特慢病及住院診療累計(jì)報(bào)銷75711人次，門診報(bào)銷比例達(dá)到87.5%以上，住院就診報(bào)銷比例達(dá)到90%以上。全市建檔立卡人口家庭醫(yī)生簽約率達(dá)100%。

11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、49個(gè)村有了標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室，配備了鄉(xiāng)村醫(yī)生。全市農(nóng)業(yè)人口新農(nóng)合參保率達(dá)99.2%，建檔立卡貧困人口全部參加基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)，全面實(shí)行建檔立卡貧困人口“先診療后付費(fèi)”和“一站式”結(jié)算服務(wù)。建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行全覆蓋，參保費(fèi)用由政府進(jìn)行全額補(bǔ)貼。

多重保障，讓貧困戶“看得起病”

基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、政府兜底“四重保障”機(jī)制，進(jìn)一步提高了保障政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例。“總的醫(yī)藥費(fèi)是14047.47元，基本醫(yī)療報(bào)了8674.15元，大病保險(xiǎn)1084.88元，醫(yī)療救助1692.67元，政府兜底1192.42元，一萬多的醫(yī)藥費(fèi)我只用自付14047.47元，負(fù)擔(dān)小了很多?！甭寮l(xiāng)建檔立卡戶竹永紅對(duì)照著醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單對(duì)記者說。排在后面的余曉婷深有同感：“我啊，起初只是小感冒，也沒太在意，后來到醫(yī)院一檢查才發(fā)現(xiàn)得了肺炎，住院14天了，將近一萬的醫(yī)藥費(fèi)對(duì)我家來說是一筆很大的支出，幸好有這么好的政策，報(bào)銷后自己出了900多元，也能夠承受?！?。

小病好治，大病難磨，為了不讓病魔拖垮貧困家庭，香格里拉市有效開展貧困患者大病專項(xiàng)救治工作，確定大病專項(xiàng)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)。目前，91名患9類大病患者得到治療，救治率為100%，320名慢病患者得到救治，救治率為89.89%，完成白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)54例。按照“三個(gè)一批”動(dòng)態(tài)管理3189人，其中，大病集中救治504人，慢病管理2017人，重病兜底保障668人。救治進(jìn)度為100%，個(gè)人自付費(fèi)用比例低于10%。

惠民措施，讓貧困戶“方便看病”

在州醫(yī)院建檔立卡戶“一站式”結(jié)算窗口前來報(bào)銷的人們排起了長隊(duì)。

“真是趕上了好時(shí)候，黨的政策好啊，不然這么多的醫(yī)藥費(fèi)，我們?cè)趺闯惺艿闷鸢?。”三壩鄉(xiāng)東壩村建檔立卡戶墨阿那咪老人說。“是啊是啊，不用交住院押金，來了直接住院治療，而且跑一次就可以辦好，真是方便。”墨阿那咪的孩子說。

目前，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市人社醫(yī)保中心信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)無縫對(duì)接，貧困戶在全市2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和13家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行“先診療后付費(fèi)”“一站式結(jié)算”，無需交納住院押金，直接住院治療。

開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，定期上門提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。目前，全市11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建403名醫(yī)務(wù)人員的71個(gè)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)與4653戶貧困戶全部簽約，通過健康指導(dǎo)、分級(jí)診療、雙項(xiàng)轉(zhuǎn)診服務(wù)惠及民眾健康。

2018年度家庭醫(yī)生簽約99530人，其中：重點(diǎn)人群簽約率為81%，計(jì)劃生育特殊家庭簽約率100%，殘疾人簽約率69%，建檔立卡戶貧困人員簽約率100%。針對(duì)人群類別分別提供有針對(duì)性、全方位、免費(fèi)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，做好健康管理，解決建檔立卡貧困人口有病看不了、看病就醫(yī)難、健康管不好的問題。

醫(yī)療建設(shè)，讓貧困人口“看得好病”

構(gòu)建縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，實(shí)施基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備、人才隊(duì)伍建設(shè)、標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室和中（藏）醫(yī)館建設(shè)。標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院覆蓋率100%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中（藏）醫(yī)館設(shè)置覆蓋率100%，標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室覆蓋率100%。全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)大幅提升，既方便了群眾就醫(yī)，又增強(qiáng)了群眾就醫(yī)舒適感。

加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、基層醫(yī)務(wù)人員赴上海對(duì)口衛(wèi)計(jì)委及醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)、組織鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)技人員開展綜合培訓(xùn)、培養(yǎng)免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生等辦法提升衛(wèi)生人員技術(shù)水平，開展規(guī)范化培訓(xùn)，著力解決該市人才短缺的問題。

加強(qiáng)以迪慶州人民醫(yī)院、迪慶州藏醫(yī)院、市婦計(jì)中心為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化醫(yī)療共同體建設(shè)，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別與香格里拉市婦幼保健院、迪慶州人民醫(yī)院、迪慶州藏醫(yī)院及麗江市人民醫(yī)院簽定了醫(yī)聯(lián)體協(xié)議。同時(shí)，與上海閔行區(qū)對(duì)口幫扶醫(yī)院簽訂幫扶協(xié)議建立了長期合作的醫(yī)療聯(lián)合機(jī)制。通過構(gòu)建多種模式的醫(yī)療聯(lián)合體，開展“遠(yuǎn)程教學(xué)”、“冬季暖心服務(wù)活動(dòng)”，以“病人不動(dòng)專家動(dòng)”的原則，成立“天使小分隊(duì)”對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展“新生兒窒息”“產(chǎn)后大出血”專項(xiàng)培訓(xùn)等活動(dòng)，進(jìn)一步推動(dòng)全市分級(jí)診療制度的實(shí)施。

疾病防控，讓貧困人口“盡量少生病”

“肺結(jié)核主要通過病人咳嗽、打噴嚏等產(chǎn)生的飛沫傳播。阿姨，平時(shí)家里要定時(shí)開窗通風(fēng)，不要隨地吐痰，注意個(gè)人衛(wèi)生。”“妊娠婦女和兒童都是瘧疾的易感者，通過蚊子叮咬傳播，被蚊子叮咬后出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱、出汗一定要及時(shí)就醫(yī)?！币詫?shí)施健康知識(shí)普及行動(dòng)，增強(qiáng)群眾健康素養(yǎng)，降低因病致貧幾率，健康扶貧不僅要“治”還要“防”，香格里拉市切實(shí)抓好疾病防控工作，深入鄉(xiāng)村、農(nóng)戶開展結(jié)核病、瘧疾、控?zé)?、?jì)劃免疫等防病知識(shí)宣傳活動(dòng)，不斷提高群眾疾病預(yù)防能力。

同時(shí)，切實(shí)抓好婦幼衛(wèi)生工作。2018年篩查宮頸癌3056人、乳腺癌檢查3032人，全面實(shí)施農(nóng)村夫婦免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查、新生兒疾病篩查等，孕產(chǎn)婦健康管理86.84%，0—6歲兒童健康管理率88.72%，全市孕產(chǎn)婦死亡率0，嬰兒死亡率11.74‰，均控制在目標(biāo)值范圍內(nèi)，婦幼健康服務(wù)質(zhì)量不斷提高。

從“救護(hù)車一響，一頭豬白養(yǎng)?！钡饺嗣袢罕姛釔凵睿谂斡懈玫慕逃?、更穩(wěn)定的工作、更滿意的收入、更可靠的社會(huì)保障、更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)……因病致貧、因病返貧不再是人民奔向美好生活的“絆腳石”“攔路虎”。近年來，香格里拉市努力補(bǔ)齊醫(yī)療服務(wù)短板，持續(xù)推進(jìn)落實(shí)“大衛(wèi)生”“大健康”政策，為全市人民奔小康鋪上了一條健康路。（記者 黃曉麗 和泰君 ）