【案情】  2019年6月，任某因左側腰腹部疼痛并嘔吐，前往某醫(yī)院就診，并入院治療27天，醫(yī)院為其進行了“剖腹探查+胃體后壁穿孔修補術+腸粘連松解術”。同年7月16日，任某出院，診斷結論為膿毒癥性休克、彌漫性腹膜炎、雙肺肺炎并胸腔積液、心肌損害等。

2019年7月31日，任某再次前往該院住院17天，住院期間出現感染、胸腹腔積液、腹部包塊等問題。因任某及其家屬要求出院，該院醫(yī)囑患者出院后要繼續(xù)治療。出院時，任某被診斷為胃穿孔修補術后肺部感染，雙側胸腔積液引流術后低蛋白血癥、電解質紊亂等。

2019年8月19日至29日，任某再次因“腹痛2月，發(fā)熱伴呼吸困難”在另一家醫(yī)院住院10天，被診斷為胸腔積液待診等。任某及家屬再次主動放棄治療并出院，出院診斷為腹膜后惡性腫瘤、消化道出血、右側氣胸等，出院醫(yī)囑建議繼續(xù)住院治療。

2019年9月21日，56歲的任某在家中去世。其家屬認為，前一家醫(yī)院對任某誤診、誤治，前期對患者診斷為腹膜炎、胃穿孔等，一直未發(fā)現患者存在惡性腫瘤；后一家醫(yī)院未對患者采取有效診療行為，導致患者病情惡化，并以此為由到法院起訴，要求兩家醫(yī)院承擔患者死亡50%的賠償責任。

法院委托司法鑒定所對任某死亡原因進行鑒定，結果顯示前一家醫(yī)院對任某的診療過程未盡到說明義務，存在醫(yī)療過錯，該過錯系任某死亡損害后果的次要原因；后一家醫(yī)院對任某未盡到說明義務，系任某死亡后果的輕微原因，患方自身因素系損害后果主要原因。

據此，法院判決前一家醫(yī)院對患者死亡承擔15%的賠償責任，賠償患者家屬13萬余元；后一家醫(yī)院對患者死亡損害承擔5%的賠償責任，賠償4.3萬余元。

后一家醫(yī)院不服判決結果，提出上訴。二審法院審理后認為，鑒定意見認定該醫(yī)院存在未充分告知患者腫瘤分期和治療選擇方案等情況，存在未充分保障患者知情權和選擇權的輕微過錯，駁回上訴，維持原判。

【釋法】  云南天外天律師事務所律師李軍認為，患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。醫(yī)務人員在診療活動中未盡到與當時醫(yī)療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應承擔賠償責任。對醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的過錯，應依據法律、行政法規(guī)、規(guī)章及其他診療規(guī)范進行認定，以綜合考慮患者病情法定緊急程度、患者個體差異、當地醫(yī)療水平、醫(yī)療機構與醫(yī)務人員資質等因素。

李軍認為，醫(yī)務人員在診療活動中，應向患者說明病情和醫(yī)療措施。對需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應承擔賠償責任。（來源：云南日報 作者：姜燕萍）