新政 終末期腎病每年報(bào)銷約5萬

在開展兒童先心病、兒童白血病的基礎(chǔ)上，我省今年確定將婦女乳腺癌、婦女宮頸癌、農(nóng)村重性精神病、終末期腎病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等重大疾病列入全省提高農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)范圍。

日前，省衛(wèi)生廳出臺(tái)《云南省提高農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作實(shí)施方案（試行）》，《方案》中提出同時(shí)符合以下條件的患者，列入重大疾病按病種付費(fèi)范圍，包括患者當(dāng)年必須參加新農(nóng)合；患者疾病診斷、主要治療方法須同時(shí)符合本方案規(guī)定的重大疾病范圍；患者須在定點(diǎn)救治醫(yī)院救治；患者按規(guī)定治療方法治療所發(fā)生的當(dāng)年住院或門診醫(yī)藥費(fèi)用。

省級(jí)定點(diǎn)救治醫(yī)院重大疾病病種平均藥費(fèi)的最高限額標(biāo)準(zhǔn)為：乳腺癌限額標(biāo)準(zhǔn)為2.3萬元/次，宮頸癌2.4萬元/次，農(nóng)村重性精神病1萬元/年，終末期腎病7.2萬元/年（600元/次），耐多藥肺結(jié)核1.3萬元/年（其中門診2600元/年），艾滋病機(jī)會(huì)性感染0.8萬元/次。

在限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，新農(nóng)合基金按照實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的70%支付比例對(duì)每例重大疾病住院患者進(jìn)行補(bǔ)償（30%的費(fèi)用由參合患者自付），費(fèi)用超出部分由定點(diǎn)救治醫(yī)院承擔(dān)。

重大疾病患者入院時(shí)，按該病種限額標(biāo)準(zhǔn)的30%預(yù)交住院費(fèi)用。重大疾病患者出院時(shí)，按當(dāng)次住院實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用的30%結(jié)清個(gè)人自付費(fèi)用，其預(yù)交的住院費(fèi)用多退少補(bǔ)。

住院、報(bào)銷、結(jié)算流程為，重大疾病患者攜帶參合證、身份證（或戶口簿）、轉(zhuǎn)院證明（統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)除外）等到定點(diǎn)救治醫(yī)院就診，定點(diǎn)救治醫(yī)院審查患者參合信息，對(duì)確診為按病種付費(fèi)范圍的重大疾病患者，開具入院通知單，標(biāo)注“新農(nóng)合重大疾病”，按重大疾病類別進(jìn)行管理。

定點(diǎn)救治醫(yī)院

婦女乳腺癌省級(jí)定點(diǎn)救治醫(yī)院：省一院、省二院、昆醫(yī)附一院、昆醫(yī)附二院、省腫瘤醫(yī)院、大理學(xué)院附屬醫(yī)院、省中醫(yī)院、成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院、昆明市延安醫(yī)院。

婦女宮頸癌省級(jí)定點(diǎn)救治醫(yī)院：省一院、省二院、昆醫(yī)附一院、昆醫(yī)附二院、省腫瘤醫(yī)院、大理學(xué)院附屬醫(yī)院、省中醫(yī)院、成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院、昆明市延安醫(yī)院、省婦幼保健院。

農(nóng)村重性精神病省級(jí)定點(diǎn)救治醫(yī)院：昆醫(yī)附一院、省傳染病院、省精神病醫(yī)院。

終末期腎病省級(jí)定點(diǎn)救治醫(yī)院：省一院、省二院、省三院、昆醫(yī)附一院、昆醫(yī)附二院、省中醫(yī)院、大理學(xué)院附屬醫(yī)院、成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院、云南腎臟病醫(yī)院、昆明市延安醫(yī)院。

耐多藥肺結(jié)核省級(jí)定點(diǎn)救治醫(yī)院：省疾控中心、省傳染病院。

艾滋病機(jī)會(huì)性感染省級(jí)定點(diǎn)救治醫(yī)院：省傳染病院、省一院、省二院、省三院、昆醫(yī)附一院、昆醫(yī)附二院、大理學(xué)院附屬醫(yī)院、成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院。

（統(tǒng)籌：張曉青 采寫：陳娜 云南網(wǎng)）