??? 目前我國煙民數(shù)已超過3億，有7.4億人正在受到二手煙危害，每年有120萬人死于煙草相關(guān)疾病，如不采取緊急行動(dòng)，到2030年，每年的死亡數(shù)字可上升到300萬以上。

前日，中國控?zé)熍c健康可持續(xù)發(fā)展高層論壇在京召開。會(huì)上，中國控制吸煙協(xié)會(huì)會(huì)長黃潔夫透露的這組數(shù)字令人觸目驚心。

控?zé)煵蝗輼酚^

公共衛(wèi)生專家楊功煥指出，目前國內(nèi)控?zé)熐闆r不容樂觀，主要存在五大問題。

首先，公共場所二手煙暴露率高。中國目前7.4億人受到二手煙危害。其中89%在餐廳遭受暴露;67%在家中遭受暴露;58%在政府辦公樓遭受暴露;35%在學(xué)校、醫(yī)院和公共交通工具遭受暴露。

其次，煙草廣告、促銷和贊助泛濫。研究顯示，過去30天，19.6%的人報(bào)告在媒體或公共場所看到了煙草廣告、促銷或贊助;過去30天，在注意到廣告的人中，49.8%報(bào)告通過電視看到煙草廣告。

第三，煙草稅價(jià)偏低。與國外控?zé)熛冗M(jìn)國家比，我國卷煙稅率處于很低水平，隨著人均收入提高，實(shí)際購買力上升，2010年購買100包卷煙價(jià)格占人均GDP的2%。

最后是某些地方政府過度依賴煙草經(jīng)濟(jì)導(dǎo)致控?zé)煵涣?，有的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)煙草經(jīng)濟(jì)過分依賴。

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針對(duì)目前現(xiàn)狀，與會(huì)專家建議，利用稅收、價(jià)格等經(jīng)濟(jì)手段抑制煙草消費(fèi)需求。通過提高煙草稅收來降低煙草的使用，應(yīng)該成為中國控?zé)煹挠行侄巍?/p>

另外急需加大政府控?zé)熗度?。政府?yīng)將從煙草稅收中獲得的資金更多地投入到控?zé)燁I(lǐng)域。公共財(cái)政應(yīng)當(dāng)加大力度將更多的資金投入到控?zé)燁I(lǐng)域，比如用于醫(yī)療衛(wèi)生、控?zé)熜麄鹘逃⒔錈熝a(bǔ)貼、幫助戒煙干預(yù)行動(dòng);用于加大對(duì)煙農(nóng)和地方政府的轉(zhuǎn)移支付，幫助煙農(nóng)轉(zhuǎn)產(chǎn)，彌補(bǔ)地方政府因煙草財(cái)政收入減少所引發(fā)的財(cái)力不足問題;用于支持與控?zé)熡嘘P(guān)的科學(xué)研究和產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目，推動(dòng)控?zé)煯a(chǎn)業(yè)科技創(chuàng)新;用于獎(jiǎng)勵(lì)控?zé)煼矫嫒〉猛怀龀删偷慕M織或個(gè)人。

同時(shí)，全面推行公共場所禁煙?！吨袊鵁煵菘刂埔?guī)劃(2012-2015年)》提出：加快創(chuàng)建無煙環(huán)境，室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場所和公共交通工具全面推行禁煙，切實(shí)減少二手煙危害。

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中國控?zé)熍c健康可持續(xù)發(fā)展高層論壇在北京召開

6月30日，由國家行政學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)部、中國疾病預(yù)防控制中心、中國控制吸煙協(xié)會(huì)和北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院聯(lián)合舉辦的“中國控?zé)熍c健康可持續(xù)發(fā)展高層論壇”在北京召開。論壇主要圍繞著控?zé)熍c健康可持續(xù)發(fā)展進(jìn)行了熱烈討論。全國人大、全國政協(xié)、國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家行政學(xué)院、中央黨校、中國社科院、國務(wù)院發(fā)展研究中心、中央機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室、外交部、財(cái)政部、中國行政體制改革研究會(huì)、國家創(chuàng)新與發(fā)展戰(zhàn)略研究會(huì)、中國政法大學(xué)、北京師大和醫(yī)學(xué)院校等的領(lǐng)導(dǎo)及多學(xué)科專家、學(xué)者和民間控?zé)熃M織的代表90余人參與了會(huì)議。

中國控制吸煙協(xié)會(huì)會(huì)長黃潔夫指出，“煙草是腫瘤、心腦血管病、慢阻肺、糖尿病等眾多慢性疾病發(fā)病的重要因素。煙草流行是當(dāng)今全球面臨的最大公共衛(wèi)生威脅之一，每年使近600萬人失去生命。我國是全球最大的煙草生產(chǎn)國和消費(fèi)國，吸煙人數(shù)超過3億，有7.4億人受到二手煙危害，每年有120萬人死于煙草相關(guān)疾病，如不采取緊急行動(dòng)，到2030年，每年的死亡數(shù)字可上升到300萬以上。煙草的流行已嚴(yán)重危害我國公民健康，同時(shí)也直接影響我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。

國內(nèi)控?zé)熜蝿?shì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后國際發(fā)展

公共衛(wèi)生專家楊功煥教授指出目前國內(nèi)控?zé)熐闆r不容樂觀，問題主要表現(xiàn)在幾個(gè)方面：

一是公共場所二手煙暴露率高。中國目前7.4億人受到二手煙危害。其中89%在餐廳遭受暴露;67%在家中遭受暴露;58%在政府辦公樓遭受暴露;35%在學(xué)校、醫(yī)院和公共交通工具遭受暴露。

二是煙草廣告、促銷和贊助泛濫。過去30天，19.6%的人報(bào)告在媒體或公共場所看到了煙草廣告、促銷或贊助;過去30天，在注意到廣告的人中，49.8%報(bào)告通過電視看到煙草廣告。

三是煙草稅價(jià)偏低。與國外控?zé)熛冗M(jìn)國家比，我國卷煙稅率處于很低水平，隨著人均收入提高，實(shí)際購買力上升，2010年購買100包卷煙價(jià)格占人均GDP的2%。2009 年5 月26日，財(cái)政部、國家稅務(wù)總局出臺(tái)了《關(guān)于調(diào)整煙草產(chǎn)品消費(fèi)稅政策的通知》，上調(diào)了卷煙的消費(fèi)稅。但此次調(diào)整被煙草專賣局采取“調(diào)稅不調(diào)價(jià)”的對(duì)策，部分卷煙稅率不升反降。

四是煙草專賣局參與控?zé)熉募s難以真正實(shí)現(xiàn)控?zé)煙煵荨＿@是中國履約績效低的最主要原因。

五是某些地方政府過度依賴煙草經(jīng)濟(jì)導(dǎo)致控?zé)煵涣?，有的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)煙草經(jīng)濟(jì)過分依賴，對(duì)健康危害性經(jīng)濟(jì)缺乏足夠認(rèn)識(shí)，并未意識(shí)到煙草的大流行已經(jīng)使中國成為世界上最大的“健康危害型經(jīng)濟(jì)體”，其中煙草業(yè)是最大的“健康危害型產(chǎn)業(yè)”。

楊功煥強(qiáng)調(diào)，最新研究結(jié)果顯示中國歸因于煙草導(dǎo)致的死亡占總死亡的16.5%， 約140萬人。在蓋茨基金(GATS)調(diào)查的14個(gè)發(fā)展中國家的控?zé)熉募s績效中，中國排名第13位。

中國疾控中心副主任梁曉峰介紹了國外控?zé)熥钚逻M(jìn)展。他說，全球每天約有10億男人和2.5億女人吸煙，到2030年，每年將有800多萬人死于煙草使用，其中80%以上的死亡發(fā)生在發(fā)展中國家。

他指出，全球自《公約》實(shí)施以來，煙草消費(fèi)量明顯下降，下降幅度達(dá)10%。許多國家和地區(qū)都出臺(tái)了相應(yīng)的控?zé)煼膳c措施。

如俄羅斯出臺(tái)了《保護(hù)公眾健康免受煙草危害》的法律。規(guī)定酒學(xué)校、醫(yī)院、體育場、火車站、地鐵、機(jī)場、海濱浴場、加油站、酒店、餐廳、咖啡館、酒吧、長途火車、輪船等公共場所及公共交通工具全面禁止吸煙，莫斯科幾個(gè)機(jī)場內(nèi)的吸煙室也被關(guān)閉;

俄羅斯全面禁止煙草廣告，包括網(wǎng)絡(luò)媒體在內(nèi)的所有媒體、零售網(wǎng)點(diǎn)都不得刊登和發(fā)布煙草廣告;禁止煙草公司贊助比賽和其他活動(dòng);煙草公司與政府機(jī)構(gòu)的來往信件將被公布;即使商店也不能公開陳列香煙，只能出示香煙價(jià)目表。

我國臺(tái)灣地區(qū)出臺(tái)的《煙害防治法》規(guī)定，教育場所、醫(yī)療場所、公共交通工具及等候場所、政府公務(wù)場所、公用企業(yè)經(jīng)營場所、文化場所、運(yùn)動(dòng)娛樂場所、旅館、商場、餐飲店或其它 公眾消費(fèi)之室內(nèi)場所及制造、儲(chǔ)存或販賣易燃易爆物品之場所全面禁止吸煙。為公眾提供了一個(gè)健康無煙的日常生活環(huán)境。

此外澳大利亞、巴西等接近50個(gè)國家和地區(qū)實(shí)行了有大于占50%面積的圖形健康警示;南非、英國等國家通過提高煙草稅率帶動(dòng)煙草價(jià)格的提高導(dǎo)致國內(nèi)吸煙人數(shù)不斷降低;英國、巴西、西班牙等50多個(gè)國家或地區(qū)實(shí)行了室內(nèi)完全禁煙政策。

梁曉峰認(rèn)為，我國作為《公約》締約國，作為一個(gè)負(fù)責(zé)任的大國，應(yīng)盡早出臺(tái)有力的控?zé)煼珊痛胧?，保障公民在公共場所免受煙草煙霧危害，盡快縮小與世界控?zé)煱l(fā)展的差距，維護(hù)良好的國際形象。

控?zé)煵粫?huì)阻礙經(jīng)濟(jì)增長，反而有助經(jīng)濟(jì)健康可持續(xù)發(fā)展

控?zé)熍c社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展話題一直被社會(huì)所關(guān)注，而煙草業(yè)也一直以高利稅作為消極控?zé)熍e措的擋箭牌?？?zé)熣娴臅?huì)阻礙經(jīng)濟(jì)發(fā)展嗎?論壇上來自經(jīng)濟(jì)學(xué)界的就此問題發(fā)表了自己的看法。

來自國家行政學(xué)院的許正中教授依據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)從經(jīng)濟(jì)健康層面分析指出，2009年，國家對(duì)煙草消費(fèi)稅進(jìn)行了重大調(diào)整。清華大學(xué)國情研究中心、財(cái)政部科學(xué)研究所、哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生研究學(xué)院“中國香煙稅”課題研究組推算，煙草消費(fèi)稅政策調(diào)整，可使生產(chǎn)環(huán)節(jié)煙草消費(fèi)稅稅率提髙15.6%，消費(fèi)稅增加570億元，城建稅和教育費(fèi)附加增加57億元，所得稅減少128億元，共可為國家增加財(cái)政收入441億元?！吨袊臒煵荻愂占捌錆撛诘慕?jīng)濟(jì)影響》中指出：“若每包卷煙增加從量稅1元人民幣，則政府財(cái)政收入將增加649億元，并將挽救340萬人的生命，減少醫(yī)療費(fèi)用26.8億元，同時(shí)還將創(chuàng)造99.2億元的生產(chǎn)力收益?！睙煵菘刂撇粌H優(yōu)化了稅收結(jié)構(gòu)，而且有效提升了政府生產(chǎn)力和社會(huì)生產(chǎn)力，引導(dǎo)我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的跨越式發(fā)展。

許正中還對(duì)比了美英等國的控?zé)熃?jīng)驗(yàn)，他指出美國 《煙草稅：讓財(cái)政吃緊的各州實(shí)現(xiàn)三贏》 (Tobacco Taxes： A Win-Win-Win for Cash-Strapped States)的報(bào)告表明每包卷煙提稅1美元的話，美國新增的年收入可高達(dá)90多億美元，與此同時(shí)減少吸煙，挽救生命。英國香煙稅在過去的30年曾多次上調(diào)，雖然香煙年銷售量在30年中從1380余億支下降到800億支，成人吸煙率已從1980年的39%下降到21%，但國家稅收仍在穩(wěn)定地增長。即英國香煙稅率每上升1%，政府的收入就會(huì)上升0.6%—0.9%，更重要的是，提高稅率在增加政府收入的同時(shí)還有效減少煙民的數(shù)量。

他認(rèn)為通過提高煙草稅率和價(jià)格的控?zé)煷胧┎粌H不會(huì)影響政府財(cái)政收入，相反還會(huì)有助社會(huì)經(jīng)濟(jì)健康可持續(xù)發(fā)展。他的觀點(diǎn)也得到了與會(huì)專家的一致肯定。

煙草政企合一體制阻礙控?zé)煟€(wěn)步實(shí)現(xiàn)政企分開是控?zé)熽P(guān)鍵

國家財(cái)政部財(cái)科所梁季研究員指出，政企合一的煙草體制在為煙草業(yè)帶來了豐厚的經(jīng)濟(jì)利潤的同時(shí)，也意味著煙草業(yè)消費(fèi)量的上升，代表著疾病風(fēng)險(xiǎn)的增加。更重要的是，煙草政企合一體制在高利潤的背后還隱藏著對(duì)控?zé)熂敖?jīng)濟(jì)發(fā)展的種種弊端。主要體現(xiàn)在政企不分大大降低煙草專賣局的控?zé)煼e極性;壟斷帶來高額利潤大大削弱“以稅控?zé)煛笔侄蔚挠行?專營性增強(qiáng)了煙草生產(chǎn)銷售企業(yè)的市場談判能力，進(jìn)而可以通過向煙農(nóng)轉(zhuǎn)嫁成本的方式，消化提稅帶來的成本壓力;通過統(tǒng)一計(jì)劃，形成有利于煙草生產(chǎn)銷售企業(yè)利潤最大化的產(chǎn)品供給結(jié)構(gòu)，即以微利或負(fù)利生產(chǎn)市場消費(fèi)量最大的檔次煙，滿足最大市場消費(fèi)群，對(duì)控?zé)熜纬刹焕?/p>

他表示，從控?zé)熃嵌瓤磻?yīng)對(duì)煙草體制進(jìn)行改革，而改革關(guān)鍵在于政企分開。

中國行政體制改革研究會(huì)秘書長汪玉凱教授、中央黨校王偉教授指出，中國控?zé)熓紫葢?yīng)打破來自于經(jīng)濟(jì)利益的阻力，盡快施行煙草業(yè)政企分開，國家煙草專賣局應(yīng)剝離企業(yè)職能，更名為國家煙草管理局，行使政府職能以打破來自于煙草財(cái)政方面的阻力，有效降低對(duì)煙草稅收的依賴;調(diào)整煙草稅收使用方向;確立優(yōu)先保護(hù)消費(fèi)者利益的價(jià)值取向。

強(qiáng)化政府控?zé)熉氊?zé)是推進(jìn)我國控?zé)熯M(jìn)程的根本

中央黨校辦公廳主任張忠軍教授指出，煙草控制需要實(shí)施多元治理，發(fā)揮各種力量的作用，但最為關(guān)鍵的是強(qiáng)化政府的控?zé)熦?zé)任。強(qiáng)有力的政府向來是中國的制度優(yōu)勢(shì)所在。

張忠軍主任和汪玉凱教授、中國社科院余暉教授等一致認(rèn)為，強(qiáng)化政府控?zé)熉氊?zé)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

一、從戰(zhàn)略層面強(qiáng)化政府控?zé)熇砟?。中國需要從?zhàn)略層面來認(rèn)識(shí)控?zé)煹囊饬x。煙草業(yè)無論是從經(jīng)濟(jì)成本還是社會(huì)成本上，都具有極大的負(fù)效應(yīng)。中國要實(shí)現(xiàn)在2020年全面建成小康社會(huì)的目標(biāo)，保障全體國民的健康安全，應(yīng)當(dāng)將煙草控制上升為國家戰(zhàn)略，采取有效措施切實(shí)加以推進(jìn)。

二、改革控?zé)煿芾眢w制。中國目前的控?zé)煿芾眢w制并不科學(xué)。鑒于工業(yè)和信息化部及國家煙草專賣局等部委與煙草企業(yè)的密切關(guān)系，由它們牽頭負(fù)責(zé)國家控?zé)煿ぷ?，其控?zé)熦?zé)任的決心和能力難以贏得公眾信任。應(yīng)當(dāng)在國家層面重構(gòu)控?zé)煿ぷ鞯念I(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)控?zé)煿ぷ鳌?/p>

應(yīng)當(dāng)逐步探索改革政企合一的煙草體制，對(duì)其進(jìn)行重新評(píng)估，可考慮將煙草的監(jiān)督管理職能與企業(yè)經(jīng)營分離，削弱煙草企業(yè)對(duì)控?zé)煹南麡O影響。

三、改革煙草財(cái)政，進(jìn)行控?zé)熆冃гu(píng)估。為強(qiáng)化政府的控?zé)熦?zé)任，有效推動(dòng)國家控?zé)煈?zhàn)略和行動(dòng)計(jì)劃，應(yīng)當(dāng)在政府績效評(píng)估體系中做一個(gè)加減法，“加法”是指，將控?zé)煹闹笜?biāo)和任務(wù)列入政府的績效評(píng)估體系;“減法”是指將煙草產(chǎn)業(yè)的貢獻(xiàn)從GDP和財(cái)政收入中扣除。

四、利用稅收、價(jià)格等經(jīng)濟(jì)手段抑制煙草消費(fèi)需求。通過提高煙草稅收來降低煙草的使用，應(yīng)該成為中國控?zé)煹挠行侄?。隨著煙草相關(guān)疾病的減少，也將相對(duì)提高貧困家庭的生產(chǎn)能力和收入。

五、加大政府控?zé)熗度搿Ｕ畱?yīng)將從煙草稅收中獲得的資金更多地投入到控?zé)燁I(lǐng)域。公共財(cái)政應(yīng)當(dāng)加大力度將更多的資金投入到控?zé)燁I(lǐng)域，比如用于醫(yī)療衛(wèi)生、控?zé)熜麄鹘逃?、戒煙補(bǔ)貼、幫助戒煙干預(yù)行動(dòng);用于加大對(duì)煙農(nóng)和地方政府的轉(zhuǎn)移支付，幫助煙農(nóng)轉(zhuǎn)產(chǎn)，彌補(bǔ)地方政府因煙草財(cái)政收入減少所引發(fā)的財(cái)力不足問題;用于支持與控?zé)熡嘘P(guān)的科學(xué)研究和產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目，推動(dòng)控?zé)煯a(chǎn)業(yè)科技創(chuàng)新;用于獎(jiǎng)勵(lì)控?zé)煼矫嫒〉猛怀龀删偷慕M織或個(gè)人。

六、全面推行公共場所禁煙?！吨袊鵁煵菘刂埔?guī)劃(2012-2015年)》提出：加快創(chuàng)建無煙環(huán)境，室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場所和公共交通工具全面推行禁煙，切實(shí)減少二手煙危害，力爭使二手煙暴露率從2010年的72.4%逐步下降到60%以下。該目標(biāo)設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)過低，應(yīng)當(dāng)予以進(jìn)一步提高。除了室內(nèi)工作場所、室內(nèi)公共場所及公共交通工具中禁止吸煙，應(yīng)當(dāng)努力創(chuàng)造條件逐步實(shí)現(xiàn)其他公共場所禁止吸煙。唯如此，才能大大降低二手煙暴露并挽救眾多生命。

七、政府率先垂范，以自身行動(dòng)推動(dòng)社會(huì)控?zé)?。政府不僅是控?zé)煹墓芾碚?、推?dòng)者，更是控?zé)煼傻膱?zhí)行者、控?zé)熈x務(wù)的踐行者。政府自身應(yīng)當(dāng)帶頭控制煙草使用、禁止吸煙。特別是政府的辦公場所、公共會(huì)議場所等，應(yīng)全面禁止吸煙。政府應(yīng)以自身行動(dòng)推動(dòng)全社會(huì)控?zé)熚幕男纬伞?/p>

中國控制吸煙協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長許桂華認(rèn)為，多學(xué)科專家就中國控?zé)煹陌Y結(jié)分析精辟，建議和意見如高屋建瓴。她認(rèn)為，幾年來，中國公民控?zé)熞庾R(shí)明顯增強(qiáng)，媒體發(fā)揮了整能量的傳播作用。但控?zé)煵椒ヌ瑖H形象太負(fù)面，中國控?zé)煱Y結(jié)在于國家履約協(xié)調(diào)小組工作不力，她呼吁盡快調(diào)整，以推進(jìn)中國控?zé)煵椒?，促進(jìn)《公約》在我國的全面實(shí)施。