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　　H7N9傳播途徑示意圖

病毒宿主

H7N9禽流感

60歲父親接觸活禽后發(fā)病

女兒未接觸活禽，但照顧父親時沒采取防護措施，直接接觸病人分泌物，隨后染病。

今年4月份，“H7N9禽流感”曾經(jīng)是個新聞熱詞，而H7N9是否有人傳人的能力，也一直未排除。昨天，英國醫(yī)學(xué)會雜志發(fā)表了來自江蘇省疾控中心研究人員的報告，報告稱最新研究發(fā)現(xiàn)了H7N9禽流感有限人與人之間傳播的證據(jù)。江蘇省疾控中心昨天也發(fā)出提醒表示，這種傳播效力很低，公眾沒有必要恐慌。 揚子晚報記者楊彥

可能人傳人，病例為一對父女

8月7日，英國醫(yī)學(xué)會雜志(BMJ)在線發(fā)表了江蘇省疾控中心的有關(guān)一起可能因H7N9病毒人與人傳播導(dǎo)致發(fā)生的家庭聚集性病例的研究報告。這起家庭聚集性病例涉及父女兩人，來自無錫。這位60歲的父親平時經(jīng)常光顧活禽市場，發(fā)病時間據(jù)最后一次接觸活禽時隔五六天?；颊呤?月11日入院治療的，隨后癥狀惡化，3月15日轉(zhuǎn)至加護病房，5月4日死于器官衰竭。而女兒先前并沒有直接接觸活禽，在父親生病后她一直在照料護理，也未采取防護措施，在大約與父親最后接觸的一星期之后發(fā)病，最后也死于器官衰竭。

據(jù)了解，這并不是H7N9集聚性病例的第一次發(fā)布。此前國家疾控中心已在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》對該起家庭聚集性病例和上海的家庭聚集性病例(3例)進行了初步報道。省疾控中心研究人員隨后進一步用流行病學(xué)和實驗室檢測數(shù)據(jù)證實了H7N9禽流感病毒在一定條件下，可能在人與人之間進行有限的、非持續(xù)性傳播，但這種傳播的效力很低，這與世界衛(wèi)生組織和國家疾控中心專家以前的結(jié)論完全一致。此前，H5N1等禽流感病毒都曾發(fā)現(xiàn)人傳人特征，因此在H7N9身上找到有限的人傳人能力并不讓人意外，公眾沒有必要恐慌。

發(fā)生傳染可能與血緣也有關(guān)系

那為什么這例家庭聚集性病例是有限的人與人之間傳播呢?江蘇省疾控中心專家也做了具體分析。

專家表示，第二例病例的發(fā)病是在完全沒有個人防護，并且直接接觸第一例病例的呼吸道分泌物(幫助清理其口腔中痰液)的過程中可能感染的;而其他家庭成員，以及與首發(fā)病例同病房的其他人均沒有感染，這進一步說明，病毒可能通過直接接觸病例的呼吸道分泌物而傳播，而通過飛沫或氣溶膠以空氣傳播的可能性極低。因此，在接觸病人的同時，只需要做好個人防護(戴口罩和手套);在處理病人的分泌物后，及時洗手和消毒，完全可以防止被感染。

此外，首例病例的多個密切接觸人員，包括其女婿(在其岳父生病住院期間，也為其提供護理)，都沒有出現(xiàn)感染H7N9病毒，只有第二例病例感染發(fā)病，可能與其和第一例病例之間有血緣關(guān)系這一特點有一定關(guān)聯(lián);沒有血緣關(guān)系的人接觸病人的分泌物發(fā)生感染的可能性不大。

大規(guī)模傳染可能性不大

此外，報告還指出，從兩個病例的臨床標(biāo)本中分離的病毒的基因測序和功能氨基酸位點分析發(fā)現(xiàn)，病毒與此前從其他病人中分離的病毒一樣，沒有發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵的功能氨基酸位點發(fā)生突變，該病毒的受體仍然是禽源的。從這一點上來說，禽類對該病毒相對比較易感，而人和禽對H7N9病毒的受體不同，則很難感染該病毒。

而據(jù)報道，與這對父女有密切接觸的43人，全部H7N9病毒檢測呈陰性，也顯示了病毒傳播能力有限。

江蘇省疾控中心表示，該研究提醒科研人員和公共衛(wèi)生人員要關(guān)注H7N9禽流感病毒感染引起的聚集性病例，因為一旦聚集性病例增多，則表明H7N9病毒引發(fā)人與人之間傳播的效力增強。目前這種現(xiàn)象并沒有發(fā)生，但需要密切關(guān)注。

如何防治

盛夏雖不是高發(fā)季也要注意消毒多鍛煉

作為一種尚未完全被人類科學(xué)界“破譯”的病毒，我們該怎樣預(yù)防H7N9呢?疾控專家提醒，市民應(yīng)盡可能減少與禽類不必要的接觸，尤其是與病、死禽的接觸。勤洗手，遠離家禽的分泌物，接觸過禽鳥或禽鳥糞便，要注意用消毒液和清水徹底清潔雙手。應(yīng)盡量在正規(guī)的場所購買經(jīng)過檢疫的禽類產(chǎn)品。

此外，禽流感病毒普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強，65℃加熱30分鐘或煮沸(100℃)2分鐘以上可滅活。因此專家提醒，對于五六分熟的雞排、火鍋等食物，需要謹慎食用。處理雞蛋時，蛋殼也應(yīng)用流水清洗，烹調(diào)加熱充分，不吃生的或半生的雞蛋。盛夏雖然不是流感的高發(fā)季節(jié)，但專家建議，保持個人衛(wèi)生習(xí)慣仍然非常重要。每天1～2次開窗換氣半小時。平時多進行體育鍛煉，以增加抵抗力。

(云南網(wǎng))