在京搶救25天病情一度好轉(zhuǎn)，10日起感染加重致器官功能衰竭不治，系北京出現(xiàn)首例H7N9死亡病例

前晚10時，河北來京人感染H7N9禽流感重癥患者張某宣布死亡。據(jù)悉，該患者7月18日來到北京朝陽醫(yī)院就診，在京搶救25天(本報連續(xù)報道)。這是北京確診的首例外地感染H7N9患者，也是在京出現(xiàn)的首例H7N9死亡病例。

醫(yī)院多次下病危通知

昨天，朝陽醫(yī)院院方表示，經(jīng)過25天的全力搶救，河北來京就醫(yī)的人感染H7N9禽流感重癥患者，雖一度出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)功能好轉(zhuǎn)，但最終因感染加重、多器官功能衰竭搶救無效，于前晚10時左右死亡。

該患者為61歲女性張某，居住在河北省廊坊市。7月18日，她由廊坊市120轉(zhuǎn)至北京朝陽醫(yī)院。20日，北京市級專家組經(jīng)會診，確診為人感染H7N9禽流感重癥病例，同時合并急性呼吸窘迫綜合征，嚴(yán)重膿毒血癥，急性腎功能衰竭，彌散性血管內(nèi)凝血等其他嚴(yán)重并發(fā)癥。

朝陽醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，張某在京救治期間，因病情進(jìn)展快，生命體征極不穩(wěn)定，醫(yī)院曾多次向患者家屬下達(dá)病危通知。

好轉(zhuǎn)后感染再次加重

8月1日，張某一度出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)功能好轉(zhuǎn)跡象，8月4日后可間斷脫離呼吸機進(jìn)行自主呼吸功能恢復(fù)鍛煉，感染得到部分控制，神志恢復(fù)清醒，可以進(jìn)食飲水。

朝陽醫(yī)院表示，8月9日張某復(fù)查H7N9病毒，核酸檢測結(jié)果為陰性，顯示抗病毒治療有效果。

不過，8月10日，張某再次出現(xiàn)感染加重，8月11日迅速發(fā)展為膿毒血癥、感染中毒性休克，進(jìn)而導(dǎo)致多器官功能衰竭。

8月11日晚9時，張某出現(xiàn)心率下降、血壓無法維持，晚9時22分心率降為0，自主呼吸停止，血壓為0，經(jīng)搶救，呼吸、心跳仍不能恢復(fù)，搶救無效于晚10時1分宣布臨床死亡。經(jīng)朝陽醫(yī)院死亡診斷，為人感染H7N9禽流感肺炎(重癥病例)、急性呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭、感染中毒性休克。

追訪

專家：應(yīng)關(guān)注臟器功能保護(hù)

雖然患者不治身亡，但朝陽醫(yī)院專家昨天表示，這起病例病情發(fā)展演化和救治過程，在醫(yī)學(xué)上對于今后救治人感染H7N9禽流感重癥病例具有重要啟示。

專家認(rèn)為，患者為人感染H7N9禽流感重癥患者，但抗病毒治療后體內(nèi)病毒存量得到了有效控制，最終檢測結(jié)果為陰性。這意味著積極抗病毒治療是有效的。另外，患者呼吸系統(tǒng)功能一度出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，意味著常規(guī)機械通氣支持困難的情況下，及時應(yīng)用“人工肺”治療是有效的措施。

此外，專家還發(fā)現(xiàn)，禽流感重癥患者多臟器功能會受到重創(chuàng)，時刻存在生命危險。因此重癥病例治療中除關(guān)注治療病毒感染外，還應(yīng)高度關(guān)注多臟器功能的保護(hù)和支持。