每年做一次尿常規(guī)檢查很有必要。

●別以為慢性腎臟病是“老年病”，在省醫(yī)腎透析中心，老年患者只占六七成

●尿常規(guī)檢查可早期發(fā)現(xiàn)腎損傷，還可結(jié)合相關(guān)的警示情況，盡早發(fā)現(xiàn)“慢腎”，建議所有人每年都做一次尿常規(guī)檢查

錯(cuò)誤地想當(dāng)然會(huì)害死人——慢性腎臟病一向被視為“老年病”，血肌酐升高才意味著腎損傷……這樣的誤區(qū)就連醫(yī)生也會(huì)踩。最新一個(gè)特殊病例讓人唏噓不已——一名年僅27歲的外科醫(yī)生，年年都體檢，卻不驗(yàn)?zāi)?，結(jié)果慢性腎小球腎炎拖成腎功能損失2/3。

3月13日是第九個(gè)世界腎臟日，廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科專家呼吁，在18~70歲的人群中，慢性腎臟病的比例已增至每10個(gè)人中有1個(gè)患病，所有人都應(yīng)該每年做一次尿常規(guī)檢查。

病例：

體檢不驗(yàn)?zāi)?醫(yī)生身陷腎損困境

27歲的小李是一家三甲醫(yī)院的外科醫(yī)生，功力精進(jìn)，工作忙碌，幾乎天天都要加班手術(shù)。因?yàn)楣ぷ魍怀?，小李獲得了一次出國(guó)進(jìn)修的機(jī)會(huì)。

意外卻席卷而來——出國(guó)前體檢報(bào)告顯示，小李患有慢性腎小球腎炎，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，他的腎臟功能竟已損失2/3，腎小球都硬了，是慢性腎臟病3~4期，如果不做治療，一年之內(nèi)腎臟損傷將達(dá)3/4，發(fā)展為尿毒癥。

“怎么可能？！我年年都有體檢抽血，血肌酐沒有異常?！毙±畈幌嘈拧？伤穆阅I臟病的病程起碼已經(jīng)歷了七八年進(jìn)展，腎內(nèi)科專家細(xì)問才知道，小李體檢從未驗(yàn)過尿，白白放過了從尿常規(guī)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)異常的機(jī)會(huì)。

經(jīng)腎活檢，明確腎臟病變情況后及時(shí)治療，目前小李的血尿、蛋白尿基本轉(zhuǎn)陰，血肌酐雖超標(biāo)卻下降了，明顯改善了腎功能?？上У氖牵皳p失的腎功能無法恢復(fù)，專家推測(cè)，他的腎臟有可能在十年內(nèi)就會(huì)無法承受機(jī)體的負(fù)荷，屆時(shí)他不得不接受透析或腎移植。

剖析：

尿紅、白細(xì)胞異常才是腎損標(biāo)志

廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任史偉教授介紹，很多人有認(rèn)識(shí)誤區(qū)，比如“血肌酐升高才意味著腎損傷”，“事實(shí)上，血常規(guī)檢查到的血肌酐升高，體現(xiàn)的是腎損傷的程度；尿常規(guī)則可檢查到尿紅細(xì)胞、尿蛋白變化，那才是腎臟有沒有受到損傷的最早標(biāo)志”。

在小李的病例里，靠血常規(guī)發(fā)現(xiàn)病情時(shí)，血清肌酐已達(dá)240umol/L左右，腎臟濾過功能已下降至慢性腎臟病3~4期，尿液的表現(xiàn)已經(jīng)是血尿、嚴(yán)重的蛋白尿了。

為什么病情進(jìn)展了七八年，血常規(guī)的血肌酐還發(fā)現(xiàn)不了腎損傷？史偉解釋，人體腎臟的代償功能很強(qiáng)，如100萬個(gè)腎單位，損壞了20%~40%，僅靠剩下的60%~80%的腎單位，仍可維持人體排毒功能、調(diào)整血壓功能、鈣磷代謝調(diào)節(jié)功能等正常代謝，因此血液里的血肌酐值顯示正常。只有腎損傷到40%甚至一半以上，血肌酐才可能有異常表現(xiàn)。

相對(duì)于血肌酐的“遲鈍反應(yīng)”，尿常規(guī)檢測(cè)的尿紅細(xì)胞、白細(xì)胞值可靠得多。

慢性腎臟病最常見的病因是“慢性腎小球腎炎”，也就是老百姓口中所說的“慢性腎炎”。早期并沒有臨床癥狀，身體感受如常，但即使是腎小球未腫脹，腎臟再小的受損，也會(huì)呈現(xiàn)在尿液里，即出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞增多。這時(shí)，一次十幾元至幾十元的尿常規(guī)，就足以發(fā)現(xiàn)異常。

因此專家呼吁，所有人都應(yīng)該每年做一次尿常規(guī)檢查，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)找腎內(nèi)專科醫(yī)生進(jìn)一步查看。