最近，《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國務院關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）的通知》（以下簡稱《實施方案》）相繼公開發(fā)布。對于涉及13億國民切身利益的新醫(yī)改，老百姓關注哪些問題呢？請隨半月談記者一同點擊新醫(yī)改六大關鍵詞。

　　關鍵詞之一：8500億

　　為了方便城鄉(xiāng)居民就近就醫(yī)，合理利用醫(yī)療資源，支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，未來3年，各級政府需要投入8500億元來落實醫(yī)改方案中的五項重點改革。眾所周知，投入是醫(yī)改成敗的一個關鍵因素。8500億元的投資中，中央投入為3318億元，將主要用于：一、支持基本醫(yī)療保障制度建設。政府提供資金支持建立和完善新農合、居民醫(yī)保、職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。3年內，基本醫(yī)療保障覆蓋城鄉(xiāng)全體居民；二、支持健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。政府負責鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生機構按國家規(guī)定核定的基本建設、設備購置、人員經費及所承擔公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經費。3年內中央重點支持建設2000所左右縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院），支持改擴建5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；三、支持基本公共衛(wèi)生服務均等化。專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構的人員經費、發(fā)展建設和業(yè)務經費由政府全額安排，按照規(guī)定取得的服務收入上繳財政專戶或納入預算管理。按項目為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務，建立和完善城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務經費保障機制。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準不低于15元，2011年不低于20元。此外，各級政府還將為初步建立國家基本藥物制度、推進公立醫(yī)院改革試點，提供必要的資金支持。

　　關鍵詞之二：公立醫(yī)院改革

　　目前群眾看病就醫(yī)的主要選擇是公立醫(yī)院，理所當然成了醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)眾多問題和矛盾的交匯點。公立醫(yī)院改革不但涉及人事制度、治理結構、補償機制等各種復雜利益關系的調整，還要保護廣大醫(yī)務人員的積極性。如何在最大限度上緩解群眾“看病難、看病貴”？衛(wèi)生部負責人表示，由于社會各界對公立醫(yī)院管理體制和運行機制改革還有不同看法，所以，國務院決定分階段推進公立醫(yī)院改革，當前主要抓好試點。2009年，制訂試點方案，選擇若干城市和公立醫(yī)院開展試點，及時進行總結評估，形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策，2011年逐步推開。

　　衛(wèi)生部相關負責人介紹，公立醫(yī)院改革試點重點在三個方面，一是改革管理體制、運行機制和監(jiān)管機制，探索政事分開、管辦分開的有效形式；二是推進補償機制改革，逐步取消藥品加成，積極探索醫(yī)藥分開的有效形式；三是加快形成多元化辦醫(yī)格局，積極穩(wěn)妥推進部分公立醫(yī)院轉制，鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。要通過改革，維護公立醫(yī)院服務公益性，使醫(yī)療服務行為規(guī)范，醫(yī)務人員積極性充分發(fā)揮，醫(yī)療服務效率和質量不斷提高，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉、滿意的醫(yī)療服務。

　　關鍵詞之三：全覆蓋

　　醫(yī)改方案重點提出，3年內實現(xiàn)基本醫(yī)療保障全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，參保（合）率均達到90％以上。衛(wèi)生部負責人表示，擴大醫(yī)療保險覆蓋面和提高醫(yī)療保險支付比例是減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費用負擔的重要途徑。為了實現(xiàn)這個目標，《實施方案》明確提出：用兩年左右時間，將關閉破產企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經省級人民政府批準后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保；2009年全面推開城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，將在校大學生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍；積極推進城鎮(zhèn)非公有制經濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保；完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系，資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r合，逐步提高對經濟困難家庭成員自負醫(yī)療費用的補助標準。

　　關鍵詞之四：基本藥物制度

　　國家建立基本藥物制度是為了保證群眾用藥安全可靠和價格低廉，有利于規(guī)范用藥行為，保證用藥安全，降低患者醫(yī)藥費用?；舅幬镏贫戎饕ㄈ齻€方面：一是建立國家基本藥物目錄遴選調整管理機制。二是初步建立基本藥物供應保障體系。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的基本藥物，以?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）為單位公開招標采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價格，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行零差率銷售。三是建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。所有零售藥店和醫(yī)療機構均應配備和銷售國家基本藥物。從2009年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構也都必須按規(guī)定使用基本藥物?；舅幬锶考{入醫(yī)保藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。而且，醫(yī)療機構在優(yōu)先和合理使用基本藥物的基礎上，將根據(jù)病情的需要也可使用非基本藥物。

　　關鍵詞之五：基層服務體系

　　群眾寧愿花更多的錢去大醫(yī)院看病，也不愿意去基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構，主要是對服務質量不放心。醫(yī)改方案提出要健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，一方面要通過加大基礎設施建設，形成方便快捷的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡，方便群眾看病，緩解群眾“看病難”問題；另一方面要提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，把常見病治療解決在基層，減輕群眾負擔，緩解群眾“看病貴”問題。

　　《實施方案》提出要完善農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡和城市社區(qū)衛(wèi)生服務網絡，中央重點支持縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設，鼓勵通過醫(yī)療資源重組、社會力量辦醫(yī)舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，鼓勵有資質的人員開辦診所或個體行醫(yī)；開展定向培養(yǎng)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘，完善城市醫(yī)院對口支援農村制度，大幅度增加全科醫(yī)生數(shù)量；鼓勵高校醫(yī)學畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作；醫(yī)務人員的工資水平，要與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接；開展巡回醫(yī)療、上門服務、社區(qū)首診制試點，建立雙向轉診制度；全面實行人員聘用制，完善收入分配制度，強化績效考核。

　　關鍵詞之六：均等化

　　基本公共衛(wèi)生服務均等化是指保證全體城鄉(xiāng)居民均能夠免費或只需少量付費就可獲得安全、有效、方便的基本公共衛(wèi)生服務，包括：疾病預防、突發(fā)公共衛(wèi)生事件預防與處置、婦幼保健、計劃生育技術服務、采供血等。由于我國人口多、底子薄，城鄉(xiāng)與區(qū)域差距大，衛(wèi)生機構服務規(guī)模、能力和水平差距大，因此實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化將是一個較長期的任務。當前，在公共衛(wèi)生服務范圍內，國家選擇最基本的公共衛(wèi)生服務項目，按項目向城鄉(xiāng)居民免費提供服務。地方政府可在此基礎上，根據(jù)當?shù)刎斄屯怀龅墓残l(wèi)生問題，增加公共衛(wèi)生服務項目。

　　促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的政策措施，主要包括：加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構建設；落實公共衛(wèi)生服務責任；保障公共衛(wèi)生服務所需經費；加強規(guī)劃和管理，合理配置公共衛(wèi)生服務資源；改善服務，制定公共衛(wèi)生服務標準、工作流程和考核辦法，開展面向人群的主動服務。（來源：半月談）