新農(nóng)合資金最大限度地使用在農(nóng)民看病就醫(yī)上? 陳創(chuàng)業(yè) 攝

今年，全省范圍內(nèi)的兒童先心病、白血病，終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等8類疾病被納入重大疾病保障范圍，由新農(nóng)合資金按總費(fèi)用70%報(bào)銷。

2012年全省新農(nóng)合和衛(wèi)生服務(wù)工作會(huì)昨日召開，今年要在1/3以上的統(tǒng)籌地區(qū)，開展血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等12類重大疾病的醫(yī)療保障工作。并繼續(xù)在楚雄、紅河、臨滄開展試點(diǎn)。

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門診報(bào)銷封頂線由200元提到300元

2012年全省新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到290元，這是新農(nóng)合啟動(dòng)以來第五次提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。截至目前，全省新農(nóng)合參合人數(shù)達(dá)34673萬人，參合率達(dá)到了96.52%。

國務(wù)院和衛(wèi)生部要求，今年要普遍推行門診統(tǒng)籌，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償比例達(dá)到75%左右，最高支付限額不低于農(nóng)村居民人均純收入的8倍且不低于6萬元。為了實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)，今年我省的補(bǔ)償方案要求門診費(fèi)用報(bào)銷比例由40%提高到50%，門診報(bào)銷封頂線由200元提高到300元。全省鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例要達(dá)到80%~85%；縣級住院報(bào)銷比例達(dá)到70~75%；州市級住院報(bào)銷比例達(dá)到50%~60%；省級住院報(bào)銷比例達(dá)到45%~55%；最高支付限額不低于6萬元，州市和省級報(bào)銷比例比去年提高10個(gè)百分點(diǎn)。

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支付方式 門診支付以總額預(yù)付為主

“在推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革上，我省創(chuàng)造了‘祿豐經(jīng)驗(yàn)’，今年全省要將支付方式改革作為新農(nóng)合的一個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)加以推進(jìn)?！笔⌒l(wèi)生廳副廳長張寬壽說，年內(nèi)要在全省90個(gè)以上的縣（市、區(qū)）開展新農(nóng)合支付方式改革。

在門診支付方式改革上，以總額預(yù)付為主，住院支付方式改革以按病床日付費(fèi)、按病種付費(fèi)為主。今年以前只開展了門診總額預(yù)付改革的地區(qū)，要全面啟動(dòng)住院支付方式改革，著力擴(kuò)大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病種覆蓋面，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵(lì)約束作用，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。

年內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須全部完成新農(nóng)合信息系統(tǒng)與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的接口改造，尤其是省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，若在今年底不能完成接口改造工作，將視為自動(dòng)放棄定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

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基層保障 妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障

深化醫(yī)改以來，特別是實(shí)施基本藥物制度后，部分鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨著收入下降、服務(wù)轉(zhuǎn)型、養(yǎng)老堪憂、身份尷尬的境地。

對此，張寬壽表示，在深化醫(yī)改工作中不能忽視鄉(xiāng)村醫(yī)生在養(yǎng)老保障、提高收入待遇等方面的合理訴求，要切實(shí)保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。嚴(yán)格落實(shí)“省級財(cái)政每人每月補(bǔ)助200元，州（市）、縣（市、區(qū)）財(cái)政對鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每月補(bǔ)助水平，貧困地區(qū)不低于150元、發(fā)達(dá)地區(qū)不低于100元”的規(guī)定；將40%左右的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)，并劃撥相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)；把在村衛(wèi)生室實(shí)施一般診療費(fèi)與新農(nóng)合門診總額預(yù)付相結(jié)合，村級門診統(tǒng)籌基金規(guī)模應(yīng)不低于門診統(tǒng)籌基金規(guī)模的50%。各地還要注重妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障，鼓勵(lì)各地為老年鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老補(bǔ)貼，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂，讓他們安享晚年。

云南9所縣（市區(qū)）級醫(yī)院列入國家改革試點(diǎn)

國家衛(wèi)生部已將安寧、尋甸、祿勸、石林、嵩明、宜良、晉寧、富民、呈貢列入今年縣（市區(qū)）級醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。即將出臺(tái)的《昆明市縣級醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》將以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制為切入點(diǎn)推進(jìn)縣級醫(yī)院人事、編制、分配、價(jià)格、支付制度、監(jiān)管等綜合改革。

據(jù)悉，昆明市現(xiàn)已辦理1478名醫(yī)師多點(diǎn)職業(yè)，人員呈現(xiàn)出向基層流動(dòng)的形勢。對承擔(dān)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療保健職能的醫(yī)院按人均3.5和2.5萬元/年安排政府經(jīng)常性補(bǔ)助。此外，今年市級公立醫(yī)院基本藥物按藥品采購總金額的10%取消加成，實(shí)行零差率銷售，推動(dòng)基本藥物制度在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)常態(tài)化運(yùn)行。

（云南網(wǎng)　王云）