改革增活力，發(fā)展惠民生。今年以來，維西縣衛(wèi)生局按照《中共維西縣委關(guān)于貫徹落實(shí)<中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定>的實(shí)施意見》和縣委、縣政府的相關(guān)要求，結(jié)合實(shí)際，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，切實(shí)緩解群眾“看病難、看病貴”問題，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。

提升基本醫(yī)療保障水平

醫(yī)改工作開展以來，維西縣基本醫(yī)療保障覆蓋面不斷鞏固擴(kuò)大，基本醫(yī)療保障水平不斷提高，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金嚴(yán)格管理。2015年參合人數(shù)12.04萬(wàn)人，參合率達(dá)99.8%，資金總額達(dá)5048.17萬(wàn)元。提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)，中央財(cái)政、省財(cái)政共補(bǔ)助每個(gè)參合農(nóng)民380元，農(nóng)民自籌90元（由縣民政局支付70元，農(nóng)民自付20元），人均籌資達(dá)470元。不斷完善補(bǔ)償方案，力爭(zhēng)達(dá)到政策范圍內(nèi)補(bǔ)償75%，完成特殊病種、慢性病種的補(bǔ)償方案，做到補(bǔ)償上限不低于12萬(wàn)元。截至今年5月20日，全縣享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民有94461人次，其中住院補(bǔ)償3234人次；門急診補(bǔ)償90899人次；生育補(bǔ)償328人次，共補(bǔ)償金額達(dá)13981827.36元，年度總資金使用率為27.7%。其中，住院補(bǔ)償11295908.5元，門急診補(bǔ)償2200856.95元，生育補(bǔ)償289214.21元，特殊慢性病補(bǔ)償34100.85元，大病保險(xiǎn)支出97311.96元，單病種定額付費(fèi)補(bǔ)償差額64434.89元。新農(nóng)合農(nóng)民受益面為78.44%，政策范圍內(nèi)住院補(bǔ)償比例為65.47%。通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作全面實(shí)施，緩解了“看病難、看病貴”的問題，讓人民群眾真正感受到了黨和國(guó)家的溫暖，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象得到有效遏制。

降低群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)

該縣進(jìn)一步鞏固和完善國(guó)家基本藥物制度，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)基本藥物采購(gòu)總額控制，加大基本藥物制度實(shí)施情況監(jiān)督檢查力度。今年，維西縣切實(shí)采取措施，加大督查力度，鞏固基藥制度。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)，確?；幣鋫洹⑹褂?、零差率銷售及網(wǎng)上采購(gòu)等政策落實(shí)到位，截至今年3月20日，全縣共上網(wǎng)采購(gòu)396.65萬(wàn)元。組織開展對(duì)全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物制度政策執(zhí)行情況的督導(dǎo)檢查，對(duì)基藥政策執(zhí)行不力，執(zhí)行不到位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，分別給予警告、通報(bào)批評(píng)、扣除零差率補(bǔ)償資金等方式進(jìn)行處理。抓好基本藥物制度政策宣傳，積極宣傳國(guó)家基本藥物、補(bǔ)充藥物在臨床中的應(yīng)用知識(shí)，在提升群眾對(duì)藥物知曉率的同時(shí)，也扭轉(zhuǎn)了醫(yī)務(wù)人員的用藥不良習(xí)慣，確?？茖W(xué)合理用藥。全縣各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，并實(shí)行藥品零差率銷售。

加快項(xiàng)目建設(shè) 完善衛(wèi)生服務(wù)體系

通過改革，維西縣衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善，群眾看病難問題得到有效緩解。今年以來，維西縣衛(wèi)生系統(tǒng)共接到上級(jí)下達(dá)的建設(shè)項(xiàng)目有投資100萬(wàn)元的10個(gè)村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目，建筑面積為每個(gè)80平方米；投資600萬(wàn)元的保和鎮(zhèn)蘭永社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)項(xiàng)目，建設(shè)內(nèi)容為新建2000平方米的業(yè)務(wù)用房及附屬設(shè)施；投資30萬(wàn)元的葉枝衛(wèi)生院職工周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè)項(xiàng)目，建設(shè)內(nèi)容為新建6套周轉(zhuǎn)宿舍，每套35平方米，總建筑面積210平方米；投資150萬(wàn)元的中路鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院樓建設(shè)項(xiàng)目，建設(shè)內(nèi)容為新建500平方米的住院樓及附屬設(shè)施（滬滇合作項(xiàng)目）。截至5月20日，整合完成4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)，共計(jì)投資80萬(wàn)元；葉枝衛(wèi)生院職工周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè)項(xiàng)目已竣工驗(yàn)收；中路鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院綜合樓項(xiàng)目已完成可研評(píng)審工作；保和鎮(zhèn)蘭永社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)項(xiàng)目正在做造價(jià)咨詢，即將開工動(dòng)土。

加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)

通過實(shí)施醫(yī)改，維西縣醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量、管理能力進(jìn)一步提高。今年上半年，維西縣衛(wèi)生系統(tǒng)完成云南省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)3名，中醫(yī)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)1人，全科醫(yī)學(xué)醫(yī)師培訓(xùn)2人，云南省貧困地區(qū)兒童醫(yī)療保健人員培訓(xùn)10人。針對(duì)維西縣村醫(yī)、農(nóng)家衛(wèi)生員業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低的實(shí)際情況，由衛(wèi)生局委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每月有針對(duì)性地對(duì)村醫(yī)、農(nóng)家衛(wèi)生員進(jìn)行基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為，控制基層抗生素和激素的使用。

促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)

根據(jù)省州的要求，維西縣年內(nèi)計(jì)劃完成城鄉(xiāng)居民標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案建檔率70%，其余各項(xiàng)指標(biāo)嚴(yán)格按照州局下達(dá)的任務(wù)完成。截至5月20日，城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔10.9萬(wàn)份，建檔率68%；完成老年人健康管理9975人，管理率達(dá)82.9%；高血壓病患者管理4542人，完成率達(dá)60.1%；糖尿病患者管理735人，管理率達(dá)33%；重性精神疾病患者管理433人，管理率達(dá)77%；白內(nèi)障患者復(fù)明任務(wù)完成46例。

通過“婦幼健康計(jì)劃”的實(shí)施，在全縣實(shí)施了農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助，提高孕產(chǎn)婦住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦和嬰幼兒死亡率，做好新生兒疾病篩查，控制出生嬰兒健康缺陷的發(fā)生率。截至5月20日，全縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩892人，補(bǔ)助35.5萬(wàn)元，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)98.35%；農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)99.4%；新生兒疾病篩查513人；新生兒聽力篩查487人。

切實(shí)做好疾病預(yù)防控制工作。截至今年5月，全縣無(wú)重大、聚集性傳染病發(fā)生。在做好傳染病防控工作的同時(shí)，全面落實(shí)各項(xiàng)傳染病防控措施，健全傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，截至5月20日，全縣兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種覆蓋率達(dá)90%以上。

目前，維西縣正在抓緊創(chuàng)建縣級(jí)醫(yī)院二級(jí)甲等工作，探索醫(yī)藥分開、人事制度改革、零差率等政策的實(shí)施，努力實(shí)現(xiàn)小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、急危重癥和部分疑難復(fù)雜疾病不出縣的目標(biāo)。（楊洪程）