日前，包括江蘇在內(nèi)的部分省份出臺(tái)新規(guī)，要求到2016年年底前，二級(jí)以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門診患者靜脈輸液。新規(guī)一出，便引發(fā)熱議。那么云南會(huì)不會(huì)叫停各大醫(yī)院門診輸液？對(duì)此，記者近日采訪了云南省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管處相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，云南省不會(huì)對(duì)門診輸液“一刀切”，但會(huì)嚴(yán)格控制，合理用藥。

專家：過(guò)度輸液會(huì)造成抗生素濫用致無(wú)藥可用

據(jù)媒體報(bào)道，7月1日起，除兒童醫(yī)院外，江蘇省460多家二級(jí)以上公立醫(yī)院將統(tǒng)一實(shí)施新政：全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。2016年年底前，江蘇二級(jí)以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）門診全面禁止靜脈輸液。此外，浙江、河南、四川等省份都出臺(tái)了相關(guān)規(guī)定，要求二級(jí)以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）逐步推行停止門診患者靜脈輸液的措施。

云南省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，門診輸液受到詬病，不僅因?yàn)殪o脈輸液是公認(rèn)最危險(xiǎn)的給藥方式，輸入體內(nèi)的液體中含有不溶性微粒會(huì)容易導(dǎo)致毛細(xì)血管堵塞，更在于過(guò)度輸液會(huì)造成抗生素被長(zhǎng)期濫用，增加人體耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生，最終導(dǎo)致無(wú)藥可用，并導(dǎo)致藥物性腎損傷。

不過(guò)，該負(fù)責(zé)人同時(shí)表示，“云南對(duì)抗生素的使用要低于全國(guó)平均水平。”

數(shù)據(jù)顯示，云南經(jīng)過(guò)近幾年對(duì)抗生素的管理，收到了一定的成效：從“住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度”比例數(shù)據(jù)來(lái)看，全國(guó)水平維持在46%左右，云南省則在37%左右，低于全國(guó)平均水平；“住院患者抗菌藥物使用百分率”也低于全國(guó)水平45%左右1-2個(gè)百分點(diǎn)。

“就國(guó)家衛(wèi)計(jì)委規(guī)定的指標(biāo)來(lái)看，云南指標(biāo)完成的都很好。”該負(fù)責(zé)人認(rèn)為，從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，云南省2014年10月-2015年9月門診患者抗菌藥物處方比率平均為10.7%，低于全國(guó)的平均值11.4%。

市民：病了輸液好得快

不過(guò)對(duì)于部分省份停止門診靜脈輸液，多數(shù)患者并不希望停止門診輸液，原因在于“輸液讓病好得快”。

“口服用藥見(jiàn)效慢?！痹谠颇鲜〉诙嗣襻t(yī)院輸液的劉女士告訴記者，她咳嗽感冒兩天了吃藥一直不見(jiàn)好，所以才來(lái)醫(yī)院輸液。“藥要經(jīng)過(guò)腸胃吸收，效果會(huì)慢很多?，F(xiàn)在工作這么忙，哪來(lái)得及等上幾天？”

而在昆華醫(yī)院看病的王先生則表示，自己有慢性胃炎，這一次是因?yàn)楹攘它c(diǎn)酒之后胃不舒服，就來(lái)醫(yī)院掛水。“我也知道吃點(diǎn)藥過(guò)兩天也能夠緩解，但是我應(yīng)酬比較多，不及輸液好得快啊。”

采訪中，前來(lái)醫(yī)院就診的病人大多是因?yàn)椤耙?jiàn)效快”而選擇了靜脈輸液。而對(duì)于“輸液”的風(fēng)險(xiǎn)，多位患者表示并不清楚，或者是清楚一點(diǎn)，但是“太忙，等不起”。

對(duì)此，醫(yī)生提醒市民在抗生素的使用中，要記得“三不”原則：不自行購(gòu)買?？股厥翘幏剿?，要憑醫(yī)生處方購(gòu)買，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥；不主動(dòng)要求。比如抗生素是用來(lái)對(duì)付細(xì)菌的，而90%的感冒是病毒引起的，抗生素對(duì)病毒無(wú)能為力；不隨意停藥。一旦醫(yī)生認(rèn)為需要使用抗生素，病人就要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，保持藥物在身體里的足夠濃度，完成足夠的療程，以免制造出抗藥性細(xì)菌讓其伺機(jī)再起。

云南省衛(wèi)計(jì)委：不對(duì)門診輸液“一刀切”

鑒于多個(gè)省份出臺(tái)禁止門診輸液的規(guī)定，記者也聯(lián)系了云南省衛(wèi)計(jì)委。省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管處調(diào)研員楊宇表示，云南不會(huì)對(duì)門診輸液一刀切，但會(huì)嚴(yán)格控制，合理用藥。

楊宇表示，外省取消門診輸液主要是為了減少抗生素的使用。由于靜脈輸液相對(duì)于其他治療方式來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)較高，而且大部分患者都過(guò)度依賴輸液治病，靜脈輸液并沒(méi)有得到合理規(guī)范的使用?！拔沂♂t(yī)療體系主要為五級(jí)架構(gòu)：省、州市、縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、地方診所，管理規(guī)范程度、診療水平和理念逐層遞減。所以越到基層越需要加強(qiáng)管理，但直接‘一刀切’門診輸液是不合理的，必須要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療的監(jiān)督、管理、領(lǐng)導(dǎo)，又要維持三甲醫(yī)院的規(guī)范性?！?/p>

楊宇表示， 國(guó)家尚未出臺(tái)取消門診輸液的規(guī)定，說(shuō)明門診輸液必然有其存在的必要性。云南省也未打算出臺(tái)“一刀切”的政策，將堅(jiān)持“能口服不肌注，能肌注不輸液”的給藥原則。“當(dāng)然，我們也會(huì)通過(guò)綜合手段，比如對(duì)健康教育知識(shí)的普及尤其是對(duì)學(xué)校方面的宣傳、醫(yī)院的考評(píng)制度、相關(guān)機(jī)構(gòu)的合作、政策的規(guī)范和管理等多方面進(jìn)行控制抗生素的濫用、過(guò)度使用和規(guī)范使用?！?/p>

目前，云南省各大醫(yī)院輸液都有規(guī)定，即三級(jí)醫(yī)院不超過(guò)20%，二級(jí)醫(yī)院不超過(guò)30%，住院部不超過(guò)60%。在抗菌藥物使用比例方面也有規(guī)定：三級(jí)醫(yī)院不超過(guò)45%，二級(jí)醫(yī)院不超過(guò)50%。（云南網(wǎng) 記者 彭錫）

小貼士：哪些情況適合輸液？

39℃以上體溫，吃不下飯，喝不進(jìn)水；

吞咽困難，同時(shí)也沒(méi)有辦法注射肌肉針；

嚴(yán)重吸收障礙(如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等)，需要大量補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和體液；

病情危重、原有比較嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病或者老年體衰的病人；

發(fā)生嚴(yán)重的感染；

治療時(shí)需要用的藥物只能通過(guò)靜脈點(diǎn)滴來(lái)注射；

幼齡兒童病情緊急。