近日，省人社廳印發(fā)了《關(guān)于推進三醫(yī)聯(lián)動改革促進人民健康優(yōu)先發(fā)展的實施意見》，《實施意見》提出了20條措施。

9月底前實施按病種付費

支付制度是醫(yī)保制度最核心的內(nèi)容。截至目前，我省14個統(tǒng)籌區(qū)開展按病種付費，其中，包括昆明在內(nèi)的2個統(tǒng)籌區(qū)探索開展了按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費，病種付費個數(shù)已經(jīng)達到了104個。

按病種付費，就是通過統(tǒng)一的疾病診斷分類，科學(xué)地制定出每一種疾病的定額支付標(biāo)準(zhǔn)的一種付費方式，患者在醫(yī)院無論花費多少，都將按照“付費標(biāo)準(zhǔn)”來付費，超出部分由醫(yī)院自行承擔(dān)。

根據(jù)《實施意見》，下一步，云南將對支付標(biāo)準(zhǔn)進行動態(tài)調(diào)整，以總額控制為核心，重點推進按病種付費。今年，所有公立醫(yī)院綜合改革試點城市都要實施按病種付費，覆蓋病種不少于100個。9月底前，16個州市將全面啟動改革。

確保職工醫(yī)保住院報銷80%

《實施意見》還提出，要通過建立科學(xué)合理醫(yī)保籌資和待遇調(diào)整機制，確保城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到80%以上和75%左右，進一步縮小政策范圍內(nèi)報銷比例和實際報銷比例差距。并繼續(xù)推行醫(yī)保個人賬戶購買商業(yè)補充醫(yī)療保險，逐步實現(xiàn)省級統(tǒng)籌。

今年開展長期護理保險試點

除此之外，《實施意見》還提出要加快推進醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算。從2009年開始啟動省內(nèi)試點，到目前為止，我省開通異地就醫(yī)定點的醫(yī)藥機構(gòu)共5211家。全省異地就醫(yī)累計結(jié)算已達1255萬人次，結(jié)算醫(yī)療費用82.09億元。今年云南與國家異地就醫(yī)結(jié)算對接，將基本實現(xiàn)跨省異地安置人員和符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。

另外，今年昆明市被納入在全國12個城市開展生育保險與醫(yī)療保險合并實施的試點之一?！秾嵤┮庖姟访鞔_，確保參保職工生育期間的生育保險待遇不變。

根據(jù)省人社廳對《實施意見》的解讀，云南省還將在今年爭取在1-2個統(tǒng)籌區(qū)先行試點開展長期護理保險，應(yīng)對人口老齡化、健全社會保障體系，這對于老年人乃至中年人來說都是一個利好消息，這樣的長期護理保險試點，將為老有所養(yǎng)、老有所依提供更多示范性作用。（云南網(wǎng) 云報全媒體記者 陸橙）