香格里拉網(wǎng)訊 （記者 和麗瑤 通訊員 扎史次姆） 近年來，迪慶州醫(yī)療保障局堅(jiān)持以人民健康為中心，優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)進(jìn)一步提升參保群眾的幸福感和獲得感，讓人民群眾更有“醫(yī)”靠。

狠抓參保群眾覆蓋。該局深入實(shí)施全民參保計(jì)劃，努力構(gòu)建政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)同、鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)、村組落實(shí)、全員參與的征繳格局。全面落實(shí)資助參保政策，分5檔資助29.06萬(wàn)困難人群參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。截至11月30日，全州參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)達(dá)36.06萬(wàn)人。

狠抓醫(yī)保政策落實(shí)。該局全面落實(shí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制，截至11月30日，全州享受醫(yī)保門診共濟(jì)待遇的職工達(dá)36.71萬(wàn)人次，門診報(bào)銷費(fèi)用2524.76萬(wàn)元，個(gè)人賬戶綁定授權(quán)2.71萬(wàn)人次，綁定賬戶共濟(jì)支付1860.49萬(wàn)元。同時(shí)實(shí)施門診共濟(jì)助力城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可為配偶、子女、父母繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保費(fèi)。2024年繳費(fèi)5830人、繳費(fèi)金額176.99萬(wàn)元，讓參保人員享受到醫(yī)保改革的紅利。將迪慶州藏醫(yī)院、德欽縣人民醫(yī)院121種藏醫(yī)制劑、23項(xiàng)藏醫(yī)診療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，并將32家中藏醫(yī)館納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理，普通門診中藏醫(yī)藥品及診療服務(wù)項(xiàng)目支付比例提高10%。大病保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員全覆蓋，門診特殊病、慢性病病種范圍從42種擴(kuò)展到47種。截至11月30日，“政府救助平臺(tái)”累計(jì)申請(qǐng)310件、當(dāng)年申請(qǐng)87件，辦結(jié)率均達(dá)到100%。全面落實(shí)高血壓、糖尿病“兩病”門診用藥保障政策，截至11月30日，城鄉(xiāng)居民“兩病”用藥患者待遇享受13731人次，醫(yī)保基金支出37.68萬(wàn)元。

狠抓醫(yī)保支付改革。為了提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率，該局全面推進(jìn)支付方式改革，實(shí)施按病組付費(fèi)DRG支付改革，新的醫(yī)保支付方式將更加注重預(yù)防和治療相結(jié)合，以降低患者的就醫(yī)成本和提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。截至目前，全州試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算清單上傳率為97.44%，入組率76.45%，現(xiàn)已完成費(fèi)率制定及結(jié)算辦法發(fā)布。2023年內(nèi)將實(shí)現(xiàn)迪慶州人民醫(yī)院、維西縣人民醫(yī)院、德欽縣人民醫(yī)院等6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際付費(fèi)任務(wù)，超額完成年度工作任務(wù)。目前，實(shí)際付費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)40%，病種覆蓋率達(dá)78.22%，基金占比達(dá)49.07%。這一改革將有助于實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋的目標(biāo)，讓人民群眾更加健康、幸福地生活。

狠抓經(jīng)辦服務(wù)提升。為作實(shí)醫(yī)?！胺殴芊备母铮摼謱?0項(xiàng)醫(yī)保事項(xiàng)進(jìn)駐政務(wù)服務(wù)大廳，不斷優(yōu)化辦理流程，積極推行醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)一站式、一窗式辦結(jié)和容缺辦理、承諾辦理等機(jī)制，落實(shí)服務(wù)大廳“綜合柜員制”，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)延伸辦下沉辦。實(shí)現(xiàn)門診特殊病慢性病待遇“省內(nèi)通辦”，全面推行異地就醫(yī)直接結(jié)算，穩(wěn)步推進(jìn)移動(dòng)支付、刷臉支付、“雙通道”等應(yīng)用，讓參保群眾在改革中看到變化，在辦事中感到便捷。截至11月，我州全面完成5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、10家零售藥店的“雙通道”上線應(yīng)用任務(wù)，醫(yī)保碼激活累計(jì)達(dá)31.93萬(wàn)人。