香格里拉網(wǎng)訊 （記者 央金拉姆）今年以來，州醫(yī)療保障局結(jié)合黨史學(xué)習(xí)教育，圍繞群眾“急難愁盼”問題認(rèn)真組織開展“我為群眾辦實事”實踐活動。

做好基金監(jiān)管工作，保住百姓的“救命錢”。一是不斷完善醫(yī)療保障基金監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制。為全面落實醫(yī)?；饘俚乇O(jiān)管責(zé)任，強(qiáng)化部門協(xié)同，形成監(jiān)管合力，確保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)醫(yī)?；鸢踩椒€(wěn)運(yùn)行，州人民政府制定出臺了《迪慶州推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革重點任務(wù)清單》和《迪慶州打擊欺詐騙保工作聯(lián)席會議制度》。二是持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項行動。州醫(yī)保局聯(lián)合衛(wèi)健、公安部門開展了打擊欺詐騙保專項整治行動，開展定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項治理“回頭看”工作，堅決打擊“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保行為；聯(lián)合州衛(wèi)健委開展藍(lán)盾行動，重點針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)無指征檢查、重復(fù)檢查、誘導(dǎo)住院、過度檢查等違規(guī)使用醫(yī)保基金行為進(jìn)行了查處；開展重復(fù)報銷疑點數(shù)據(jù)核查，并對核實后的費(fèi)用進(jìn)行了追回。三是創(chuàng)新醫(yī)?；鸨O(jiān)管方式。該局以購買第三方服務(wù)的方式，委托中國人壽保險股份有限公司云南省分公司對全州13家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療保障基金專項檢查。四是立足醫(yī)保部門職能職責(zé)，聚焦群眾就醫(yī)過程中普遍關(guān)注、反映強(qiáng)烈的突出問題，為解決好人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的醫(yī)保權(quán)益問題，開展了醫(yī)保領(lǐng)域群眾身邊腐敗和不正之風(fēng)專項整治工作。通過媒體發(fā)布了《關(guān)于受理投訴舉報醫(yī)療保障領(lǐng)域腐敗和不正之風(fēng)問題線索的公告》，公布了舉報電話和郵箱，對公立醫(yī)院院外購藥等情況進(jìn)行了專項檢查。截至10月，全州共計追回醫(yī)療保險基金122.71萬元，處理定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)84家，各種違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為得到有效遏制，全民參與醫(yī)?；鸨O(jiān)督的氛圍不斷得到增強(qiáng)。

深入實施“局長科長股室長走流程”活動。今年以來，全州醫(yī)保系統(tǒng)組織開展為期3個月的“局長科長股室長走流程”活動。州醫(yī)療保障系統(tǒng)干部職工以群眾或經(jīng)辦人員的角色，通過“親身辦”“陪同辦”“坐柜臺”“接熱線”等多種形式，對醫(yī)保業(yè)務(wù)咨詢、申請、受理、審核、辦結(jié)、反饋等開展全流程檢驗。通過換位體驗，查找影響醫(yī)保管理服務(wù)的痛點難點堵點問題，做到問題在一線查找，問題在一線解決，切實解決服務(wù)對象和群眾辦事過程中遇到的操心事、煩心事、揪心事。截至目前，共開展“局長科長股室長”走流程 91次，其中，線上體驗 19 次，線下窗口調(diào)研 67 次，陪同服務(wù)對象辦事 12 次，暗訪 1 次，電話咨詢 1 次。同時，積極辦理云南省政府救助平臺收到的訴求事項 15 件，受理辦結(jié) 15 件，著力解決了一批醫(yī)保領(lǐng)域人民群眾“急難愁盼”的問題，打通了醫(yī)保服務(wù)痛點堵點難點，不斷提升醫(yī)保服務(wù)的溫度和質(zhì)感。