因病返貧致貧是鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作中最難啃的“硬骨頭”之一。

在歷史性告別絕對(duì)貧困后，面對(duì)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果的新形勢(shì)、新要求、新問(wèn)題與新挑戰(zhàn)，我省認(rèn)真貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記考察云南重要講話(huà)精神，從責(zé)任落實(shí)、政策落實(shí)和工作落實(shí)等方面抓實(shí)抓牢，穩(wěn)政策、強(qiáng)措施，切實(shí)鞏固基本醫(yī)療保障，有效防范因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)。

為牢牢守住防止因病返貧致貧底線(xiàn)，我省強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，省委主要負(fù)責(zé)同志開(kāi)展專(zhuān)題調(diào)研和部署安排，省政府主要負(fù)責(zé)同志專(zhuān)門(mén)召開(kāi)調(diào)度會(huì)，分管副省長(zhǎng)每季度一調(diào)度一分析，高位強(qiáng)勢(shì)推動(dòng)落實(shí)。及時(shí)出臺(tái)了《云南省鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接實(shí)施方案》《云南省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施方案》，明確了5年過(guò)渡期目標(biāo)任務(wù)和主要指標(biāo)，制定了基本醫(yī)療、基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等20條具體措施。

鄉(xiāng)村振興部門(mén)充分發(fā)揮牽頭抓總職能，統(tǒng)籌做好政策銜接、任務(wù)落實(shí)、督查考核等工作，衛(wèi)健和醫(yī)保部門(mén)積極履行行業(yè)主體責(zé)任，推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約履約工作向重履約、重質(zhì)量、重服務(wù)轉(zhuǎn)變，簽約脫貧人口553.9萬(wàn)人。其中，4種慢病患者簽約71.5萬(wàn)人，接受履約服務(wù)占比保持在98%以上。繼續(xù)做實(shí)農(nóng)村低保對(duì)象、特困人員和易返貧致貧人員“先診療后付費(fèi)”和“一站式”結(jié)算政策措施。深入推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院“五大中心”建設(shè)取得新成效，脫貧人口縣域內(nèi)就診率達(dá)93.9%。

基諾山基諾族鄉(xiāng)衛(wèi)生院的家庭醫(yī)生為基諾族老年人檢查身體

全省2832個(gè)易地扶貧搬遷集中安置點(diǎn)均有達(dá)標(biāo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。持續(xù)推動(dòng)?xùn)|西部協(xié)作結(jié)對(duì)開(kāi)展三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶，組織上海34家、省內(nèi)41家三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶脫貧縣138家縣級(jí)醫(yī)院。認(rèn)真實(shí)施國(guó)家基層衛(wèi)生人才能力提升計(jì)劃，培訓(xùn)基層衛(wèi)生人才2167人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)452人。創(chuàng)新創(chuàng)建“政府救助平臺(tái)”，通過(guò)簡(jiǎn)便、快速、精準(zhǔn)線(xiàn)上對(duì)接，解決群眾就醫(yī)、救助急難愁盼問(wèn)題，自2021年8月平臺(tái)開(kāi)通以來(lái)，已受理群眾申辦事項(xiàng)7378件，辦結(jié)率達(dá)95%以上。近年來(lái)，祿勸彝族苗族自治縣以全面實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)工程為抓手，以實(shí)現(xiàn)“小病不出村”為目標(biāo)，著力提高鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)水平和服務(wù)能力，為基層群眾提供便捷可及、安全有效、方便價(jià)廉的公共醫(yī)療服務(wù)，紓解基層群眾看病難、看病貴問(wèn)題，用全民健康托起全面小康。

我省堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，建立暗訪督導(dǎo)、掛賬督辦、銷(xiāo)號(hào)管理等督導(dǎo)落實(shí)制度，持續(xù)派出暗訪組，聚焦偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村，聚焦患大病、重病、失能半失能等特殊人群，聚焦政策落實(shí)最末端，不打招呼、不發(fā)通知、直插末端發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。同時(shí)，強(qiáng)化數(shù)據(jù)分析運(yùn)用，對(duì)數(shù)據(jù)異常、線(xiàn)索集中的市（縣）進(jìn)行暗訪核查。

繼續(xù)保持現(xiàn)行健康扶貧30條政策措施穩(wěn)定，全省農(nóng)村低收入人口基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助全覆蓋。截至2021年11月底，住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例保持在80%左右，756萬(wàn)脫貧人口住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為88.8%，保持了醫(yī)保政策總體穩(wěn)定。

“2016年我查出患有乳腺惡性腫瘤，這幾年一直在治療。去年，我父親又查出患有腎衰竭。父親和我每年治病需要花費(fèi)20多萬(wàn)元，醫(yī)?？梢詧?bào)銷(xiāo)90%。”開(kāi)遠(yuǎn)市碑格鄉(xiāng)魯母村委會(huì)阿癡村村民楊龍英說(shuō)，有了醫(yī)保，家庭經(jīng)濟(jì)壓力得到緩解，防止了因病返貧情況出現(xiàn)。

資料圖

我省堅(jiān)持好政策有效銜接、待遇平穩(wěn)過(guò)渡、制度健康持續(xù)的原則。在保障對(duì)象范圍方面，將脫貧戶(hù)、脫貧不穩(wěn)定戶(hù)、邊緣易致貧戶(hù)、因病因?yàn)?zāi)突發(fā)嚴(yán)重困難戶(hù)等納入保障對(duì)象范圍，分類(lèi)做好醫(yī)療保障服務(wù)。在資助參保方面，過(guò)渡期內(nèi)，對(duì)納入鄉(xiāng)村振興部門(mén)防止返貧致貧監(jiān)測(cè)對(duì)象定額資助180元標(biāo)準(zhǔn)不變；對(duì)未納入監(jiān)測(cè)的脫貧戶(hù)，資助參保標(biāo)準(zhǔn)從2022年至2025年將逐年漸退下調(diào)為135元、90元、45元，到2025年按標(biāo)準(zhǔn)退出。

在待遇保障方面，我省保持農(nóng)村低收入人口主要保障政策總體穩(wěn)定，基本醫(yī)保公平普惠，大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)降低50%、報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，醫(yī)療救助限額內(nèi)的救助比例不低于70%，經(jīng)醫(yī)保三重制度綜合保障后，住院產(chǎn)生醫(yī)保目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到80%左右。對(duì)個(gè)人自付超過(guò)防止返貧致貧監(jiān)測(cè)線(xiàn)的給予進(jìn)一步救助。未納入鄉(xiāng)村振興部門(mén)防止返貧致貧監(jiān)測(cè)對(duì)象的脫貧戶(hù)，2021年至2023年保持大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助政策穩(wěn)定，2023年后將逐步調(diào)整，防止政策“退坡斷檔”造成保障大幅滑坡和因病規(guī)模性返貧致貧問(wèn)題發(fā)生。

75歲的搬遷群眾楊方根頸椎不舒服，到昭通市靖安新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病。他拉著記者的手說(shuō)：“我住了4次院，都是先看病后付費(fèi)，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)90%，現(xiàn)在看病方便又安心?！比缃?，搬遷群眾生活條件顯著改善，昭通市安置區(qū)建成33個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，堅(jiān)決守住了因病返貧致貧底線(xiàn)。

近幾年，我省建立健全防范化解因病返貧致貧主動(dòng)發(fā)現(xiàn)機(jī)制、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制、信息共享機(jī)制、精準(zhǔn)幫扶機(jī)制，對(duì)標(biāo)全省防止返貧致貧監(jiān)測(cè)底線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)，定期開(kāi)展數(shù)據(jù)信息比對(duì)，精準(zhǔn)確定監(jiān)測(cè)對(duì)象，做到“應(yīng)納盡納”。針對(duì)健康情況，及時(shí)提供公共衛(wèi)生、慢病管理、健康咨詢(xún)、大病干預(yù)、醫(yī)療救助等綜合幫扶措施，做到“應(yīng)幫盡幫，應(yīng)扶盡扶”。

資料圖  陳飛 攝

不久前，富寧縣里達(dá)牛場(chǎng)村委會(huì)谷地坪村小組村民張?zhí)灬樢蛭竿辞巴氯A鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)。經(jīng)過(guò)醫(yī)生初步診治，張?zhí)灬樤跀?shù)字化X射線(xiàn)成像系統(tǒng)（DR）科進(jìn)行精確檢查?！巴啼^前透視：心肺隔未明顯異常，腹部可見(jiàn)散在場(chǎng)內(nèi)容物及場(chǎng)氣影……”很快，確診為慢性淺表性胃炎、輕度胃下垂，醫(yī)生隨即對(duì)癥下藥。“數(shù)字化攝影DR的投入使用，標(biāo)志著新華鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平又上新臺(tái)階?！毙氯A鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)楊尚山說(shuō)。

緊盯重點(diǎn)群體，我省重點(diǎn)關(guān)注患有大病、重病和負(fù)擔(dān)較重的慢病對(duì)象，制定出臺(tái)《云南省脫貧地區(qū)縣域重大疾病救治管理工作實(shí)施方案》。截至2021年11月底，全省救治36種大病脫貧患者18.4萬(wàn)人，救治率達(dá)99%。持續(xù)開(kāi)展光明扶貧和強(qiáng)直扶貧工作，已救治強(qiáng)直性脊柱炎脫貧患者189人、白內(nèi)障脫貧患者3.1萬(wàn)例，做到“應(yīng)治盡治”。

緊盯脫貧群眾健康素養(yǎng)提升，我省在全省集中開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生“7個(gè)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)”，清除了30萬(wàn)個(gè)問(wèn)題點(diǎn)位，有效解決了一批長(zhǎng)期存在的頑瘴痼疾，推動(dòng)脫貧地區(qū)人居環(huán)境由亂而治，脫貧群眾文明健康生活方式逐漸養(yǎng)成。