5月31日是世界無煙日，戒掉“指尖上的霧霾”為何這么難?實際上，“煙癮”也被稱為“煙草依賴”，如同“三高”一樣是一種慢性疾病，得吃藥!

　　煙癮是一種慢性病

吸煙不僅僅是不良的生活習(xí)慣，它還是一種精神心理范疇的慢性疾病，醫(yī)學(xué)上稱之為“尼古丁依賴癥”。尼古丁是煙草的重要成分，也是主要的成癮物質(zhì)。它吸入后只需7秒就可以到達(dá)人的大腦，使人產(chǎn)生愉悅感。長期吸煙會導(dǎo)致人體對這種愉悅感產(chǎn)生依賴，一旦停吸，就會產(chǎn)生焦慮、煩躁、精神不集中、食欲增加、睡眠紊亂等一系列戒斷癥狀。這時，多數(shù)人會受不住煎熬復(fù)吸，造成惡性循環(huán)。

如果單憑意志力戒煙，也就是傳統(tǒng)的“干戒”，失敗率往往較高。廣州呼吸疾病研究所煙草依賴戒斷中心主任醫(yī)師湯彥指出，對國內(nèi)戒煙門診的調(diào)查顯示，82%的戒煙者中最近一次戒煙的時間僅維持了7～30天，就是因為出現(xiàn)了戒斷癥狀，從而導(dǎo)致復(fù)吸。

吸煙傷血管，十年難修復(fù)

吸煙可以損傷幾乎人體所有器官，導(dǎo)致以肺癌為首的多種惡性腫瘤的發(fā)生。二手煙含有大量有害物質(zhì)及致癌物，不吸煙者暴露于二手煙會增加多種吸煙相關(guān)疾病包括肺癌、乳腺癌、慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病風(fēng)險。

和“三高”一樣，吸煙對心血管系統(tǒng)的傷害也是漫長而隱秘的。煙草燃燒時會產(chǎn)生多種有害物質(zhì)，除了損傷肺部，還會進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，損害血管薄薄的內(nèi)皮。廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任譚寧博士表示，一般即使吸煙不多，10年后就會出現(xiàn)明顯的動脈粥樣硬化，血管逐漸阻塞，血流變慢，引發(fā)冠心病等。即使戒煙，也要過10年才能完全修復(fù)血管內(nèi)皮的損傷，然而這只是病變不再進(jìn)一步惡化，無法逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化。

戒煙需用藥

5月12日，在中日醫(yī)院臨床戒煙中心戒煙門診，肖丹教授為前來尋求戒煙幫助的一位煙癮患者開出了煙草依賴處方單，處方單上顯示的處方藥為“酒石酸伐尼克蘭片(暢沛片)”。

這位男性患者45歲，從14歲開始吸煙，每天吸煙一包到一包半，早上一起床就開始吸。最近他咳嗽，自覺影響健康，所以主動到戒煙門診就醫(yī)。肖丹說：“這是一個很好的開端，就是患者找到了戒煙的理由，這是讓戒煙能夠堅持下去的重要條件?！?/p>

戒煙也需要用藥，肖丹教授表示，“在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下，配合已被證實有效的藥物治療，可有效減少煙民的吸煙渴求，緩解戒煙過程中的不適，幫助患者在短時間內(nèi)提高戒煙的成功率。堅持服用三個月，成功率更高?！?/p>

尼古丁替代療法已被長期的臨床實踐證明沒有成癮性。安非他酮緩釋片和伐尼克蘭都能減少吸煙的快感，降低對吸煙的渴求，減少戒斷癥狀。而且戒煙藥物也不會成癮。不過目前戒煙藥物尚未納入醫(yī)保，業(yè)內(nèi)人士呼吁，戒煙藥物應(yīng)納入醫(yī)保。

世界衛(wèi)生組織早就把尼古丁咀嚼膠、貼片、舌下含片等作為尼古丁替代療法的一線推薦藥物。以下為您重點介紹這幾類藥物是如何使用，以及各自的優(yōu)缺點。

咀嚼膠——使用別超過1年

在美國，尼古丁咀嚼膠劑被批準(zhǔn)為非處方藥，主要有2mg/片、4mg/片兩種，作用是緩解戒煙后因尼古丁戒斷引起的不適癥狀。

大部分吸煙者，每天用量在8~12片，但最大劑量別超過24片咀嚼膠。開始時應(yīng)慢慢咀嚼，30分鐘后藥物尼古丁會從咀嚼膠中釋放出來并透過口腔黏膜直接進(jìn)入體內(nèi)，吞咽下的藥物尼古丁在胃中被分解失去作用，同時也能引起不適，因此不要太過用力嚼。

一個療程至少要3個月，然后持續(xù)減少藥量，不主張使用尼古丁咀嚼膠超過1年，使用咀嚼膠時避免進(jìn)食或飲水，其最大特點是使用者能自行控制劑量并代替吸煙時的口感。

貼片——不用醫(yī)生開處方

尼古丁貼片不用醫(yī)生開處方，選取軀干或四肢清潔、干燥、無毛、沒有傷口的部位直接貼上就可以了。這類貼片中的藥物尼古丁含量較低，經(jīng)皮膚吸收有助于減輕吸煙者的成癮行為和各種戒斷現(xiàn)象。

貼片有16小時和24小時兩種，規(guī)定的時間過后需更換新貼片，但要注意每次貼的部位應(yīng)不一樣。標(biāo)準(zhǔn)療程一般是12周，治療時間不推薦超過6個月。只是某些戒煙者為了避免復(fù)吸可能需要治療更長的時間，其最大的優(yōu)點是隱秘性好，用藥時也沒人知道，方便使用;缺點是無法調(diào)整劑量。

鼻噴劑——少做吞咽動作

尼古丁鼻噴劑屬于處方藥范疇，吸煙者有吸煙欲望就可以使用鼻噴劑，其吸收效果比貼劑、口膠劑都要快。使用的方法是頭稍微后仰，把制劑噴入鼻孔，這樣尼古丁可以通過鼻黏膜吸收。

通常鼻噴劑的初始劑量為每小時噴1～2次，最佳劑量為每天至少噴16次。使用的療程一般是8周，使用4～6周后逐漸停用，以防止戒斷癥狀發(fā)生。

同時還要注意噴鼻時，不要用鼻吸氣或是吞咽，有的人使用中會因鼻部刺激而出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽、流眼淚等不適。

舌下含片——對胃腸道不刺激

尼古丁舌下含片是目前較新的劑型，主要是通過舌下含化來慢慢發(fā)揮藥效，尤其要注意含服時不要咽下或是咀嚼藥片。

與其他劑型相比，舌下含片提高了尼古丁的穩(wěn)定性，減少了因口服給藥對胃腸道刺激，而且含化的時間比較長，這樣更符合抽煙者的習(xí)慣。只要出現(xiàn)想吸煙的感覺就可以含上1片，開始的劑量是每小時1~2片，大部分人開始戒煙的最初4周每天要含8~12片，但每天的最大劑量不得超過20片，在服用4~8周后逐漸遞減含服藥物的數(shù)量。?? （新華網(wǎng)）