問題三：基層服務(wù)能否為“看病難”解憂？

　　一位來自湖北的農(nóng)民講述了他帶孩子到北京看病的全過程：初診，掛號，等待叫號……一共20個(gè)步驟，5個(gè)小時(shí)，其中面對醫(yī)生的時(shí)間還不到10分鐘。談到為什么不在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村看病，他苦笑著說：“孩子的病不是小事，無論如何都不放心在村衛(wèi)生室看啊?！?

　　農(nóng)民看病跑斷腿，市民看病排長隊(duì)。一些基層醫(yī)院門可羅雀，而病人在城市大醫(yī)院卻是幾天也排不上號。醫(yī)療資源的分布極不平衡。據(jù)了解，全國80%的醫(yī)療資源集中在大城市，其中80％的優(yōu)秀醫(yī)生又集中在大醫(yī)院。

　　一位網(wǎng)友建議：把省級醫(yī)療資源（醫(yī)療專家、先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)）往縣級醫(yī)院轉(zhuǎn)移一部分，以減少大病患者勞頓之苦和病人親屬交通等費(fèi)用。

　　有一位醫(yī)生網(wǎng)友說，在縣一級醫(yī)院看病并不難，也不太貴，看病最難的是那些大的三級醫(yī)院。他認(rèn)為，應(yīng)設(shè)法提高基層醫(yī)務(wù)人員待遇。在有些地方要是不搞以藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)務(wù)工作者生存都成問題。

　　專家觀點(diǎn)：

　　白重恩指出了問題的關(guān)鍵：患者更在乎的是醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，服務(wù)價(jià)格優(yōu)惠在一定程度上并不能影響患者的選擇。新醫(yī)改方案提出實(shí)行社區(qū)首診制，希望患者能夠分流。但關(guān)鍵的問題是，基層的醫(yī)療服務(wù)人員能否贏得群眾的信任。

　　問題四：異地醫(yī)保何時(shí)能夠?qū)崿F(xiàn)？

　　江蘇的徐老先生患有腦血栓，退休后到北京的兒子家住。可是，沒住兩個(gè)月，就叫了兩次“120”搶救，費(fèi)用都是自己掏的，因?yàn)橥獾氐尼t(yī)保在北京不能用。老徐想把醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)到北京，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門說沒政策。為了不拖累兒子，老徐最終不得不回到江蘇老家。

　　近年異地養(yǎng)老的老年人越來越多，但由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平存在較大差距，以及各省異地養(yǎng)老醫(yī)療具體規(guī)定存在較大差異，造成這些老年人異地醫(yī)療費(fèi)用無法報(bào)銷，無法得到醫(yī)療保障。

　　有網(wǎng)友建議，醫(yī)療改革能夠考慮部分退休后異地養(yǎng)老的人，改革異地養(yǎng)老醫(yī)療制度，能夠跨省區(qū)市統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)基金，使他們也老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)，能夠安度晚年。

　　也有人建議盡快通過聯(lián)網(wǎng)的方式實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)，至于各地補(bǔ)貼或醫(yī)療補(bǔ)助差價(jià)等可以仍然按照原地方標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

　　還有網(wǎng)友提議說，每人發(fā)一個(gè)醫(yī)?？?，號碼與身份證號一樣。這樣在哪里都能看病，人是要走動的，醫(yī)保要隨人走，這才合理。

　　專家觀點(diǎn)：

　　清華大學(xué)楊燕綏教授打了個(gè)比方：一個(gè)老人有兩個(gè)兒子，能掙錢時(shí)，老人把錢都給了大兒子；而年老有病的時(shí)候，卻要在小兒子家吃飯看病。原籍地是“大兒子”，轉(zhuǎn)入地是“小兒子”，退休老人異地醫(yī)保，到哪兒都是“白吃白喝”，誰也不歡迎。

　　中國社會科學(xué)院拉美所所長鄭秉文指出，我國醫(yī)保統(tǒng)籌層次低，是造成異地醫(yī)保轉(zhuǎn)移難的根本原因。不提高統(tǒng)籌層次，醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)就不能順利實(shí)現(xiàn)。在目前，第一步是將統(tǒng)籌層次提高到省級，為將來的全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)奠定基礎(chǔ)。

　　楊燕綏還建議，個(gè)人賬戶不再用來支付門診費(fèi)用，變?yōu)椤搬t(yī)療保險(xiǎn)儲蓄賬戶”，將職工繳費(fèi)（個(gè)人工資2％）計(jì)入個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)儲蓄賬戶，用來為參保人員繳納居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。參保人員退休時(shí)，可以按照戶口所在地或者子女居住地轉(zhuǎn)移城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系。(來源：人民日報(bào))

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