群山疊翠，云霧飄飛。

格咱鄉(xiāng)位于迪慶藏族自治州西北部，國土面積2868平方公里，是云南省國土面積最大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。在格咱鄉(xiāng)的大山深處，有這么一支“白衣天使”隊伍，無論春夏秋冬、嚴(yán)寒酷暑，他們肩挎醫(yī)藥箱，身背醫(yī)療設(shè)備，翻山越嶺，不言累、不言苦，從容地用雙腳丈量著這片土地，只因他們是人民群眾健康的忠實守護(hù)者，群眾心中的好“門巴”。

初春的清晨，陽光灑落在清澈的格咱河面上泛起陣陣金光。一輛鳴著長笛的救護(hù)車從格咱鄉(xiāng)衛(wèi)生院急速駛出。原來，是陳麗明院長和醫(yī)務(wù)人員要趕往翁水村救治病人。陳麗明應(yīng)該算是子承父業(yè)，30多年前，他的老父親就是時任院長。雖然入職時間不長，但在陳麗明的記憶里，緊急出診的場景已經(jīng)記不清有過多少回。

在格咱鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院的門診大廳里，一大早就來了很多看病的群眾。測量血壓、問診開單、消毒打針，剛上班醫(yī)務(wù)人員便都忙開了。

健康扶貧暖人心

“沒有全民健康，就沒有全面小康。”自脫貧攻堅戰(zhàn)全面打響以來，格咱鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院克服人少事多、鄉(xiāng)村通達(dá)條件差等困難，全面推進(jìn)健康扶貧工程。工作中，衛(wèi)生院聯(lián)合村醫(yī)，進(jìn)村入戶進(jìn)一步加大健康扶貧宣傳力度，全面實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約，簽約一人，履約一人，做實一人。努力提升服務(wù)水平和質(zhì)量，采取“面對面”“一對一”的方式，對轄區(qū)貧困人口的基本信息、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、健康體檢、隨訪服務(wù)、就診信息和醫(yī)療費用報銷等情況進(jìn)行了核實核準(zhǔn)，做到底數(shù)清、情況明。目前，該衛(wèi)生院已完成健康扶貧資料歸檔工作，建立了大病專項救治一人一檔一方案；鞏固提升健康扶貧相關(guān)政策。對健康扶貧措施30條及基本醫(yī)療保障基本政策進(jìn)行集中培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)臺賬，實現(xiàn)了門診日志規(guī)范性錄入，此外，格咱鄉(xiāng)5個村衛(wèi)生室均開展基本的中醫(yī)診療服務(wù)。

據(jù)陳麗明介紹，在貫徹落實健康扶貧過程中，衛(wèi)生院及時下沉力量，在宣傳好健康扶貧惠民政策的同時，全面完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；此外，對轄區(qū)人口中的建檔立卡戶，四病一老（高血壓、糖尿病、肺結(jié)核、嚴(yán)重精神障礙、65歲以上老年人）計劃生育特殊家庭、殘疾人、0-6歲兒童等人群，每季度定時健康體檢、對邊遠(yuǎn)村寨村民免費發(fā)放口服藥品，讓老百姓真正享受到健康扶貧政策紅利，獲得貧困居民的一致好評。

健康扶貧開展以來，格咱鄉(xiāng)衛(wèi)生院在日常工作中始終把健康扶貧工作置于重要位置，發(fā)揮自身優(yōu)勢，認(rèn)真貫徹落實健康扶貧“三個一批”，為貧困家庭建檔立卡，開展簽約服務(wù)，實行“先診療、后付費”服務(wù)，為貧困居民減輕看病負(fù)擔(dān)，開展健康免費檢查等一系列健康扶貧措施，把醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)落實到每一戶家庭，將健康扶貧工作做細(xì)、做實、做好，努力使每一位貧困居民遠(yuǎn)離疾病困擾，有效提升貧困老百姓的幸福感，為因病致貧、因病返貧人員送去健康，真正把健康扶貧落到實處，讓貧困戶切實感受到黨的關(guān)懷和溫暖。

強化指導(dǎo)服務(wù) 村衛(wèi)生室方便群眾就醫(yī)

村衛(wèi)生室是群眾實現(xiàn)就近就醫(yī)的前沿健康陣地，因此，建好村衛(wèi)生室顯得至關(guān)重要。

今年46歲的格咱鄉(xiāng)翁水村村醫(yī)孫紅蘭是當(dāng)?shù)厝罕娦闹械摹昂瞄T巴”。1990年，18歲的孫紅蘭從迪慶州民族中等專業(yè)學(xué)校畢業(yè)后，開始在家鄉(xiāng)當(dāng)“赤腳醫(yī)生”。她說：“以前村里沒有村衛(wèi)生室，自己就在家里辦農(nóng)家衛(wèi)生室。上世紀(jì)90年代，群眾會到她家里就醫(yī)問藥，有時遇到路途遠(yuǎn)點的，她就讓病人住在自己家里?！睂O紅蘭回憶說：“以前入村打預(yù)防針基本都要靠走路，針劑需要冷凍，沒有條件只好用冰袋敷。有時候走到半路，藥箱里的藥就已經(jīng)融化掉了，沒辦法只好就近借群眾家里的冰箱放一放再走，有時候最遠(yuǎn)的地方需要走6公里。在松茸季、蟲草季節(jié)，全靠馬匹將藥物馱到山上，我在山上駐扎往往就要一個月之久。”

孫紅蘭介紹，以前藥箱里，只有血壓計、聽診器、體溫計和50余種常用藥品，只能簡單地看看感冒發(fā)燒、腹瀉等常見病。遇上中毒、孕產(chǎn)婦等村衛(wèi)生室沒就無能為力了?，F(xiàn)在好了，精準(zhǔn)扶貧以來，村里建起了衛(wèi)生室，實現(xiàn)了“四室”分開，共有100多種藥品，種類更加齊全，同時當(dāng)?shù)匦l(wèi)計局也給每個村衛(wèi)生室也配備了產(chǎn)后訪室包和健康一體機(jī)，在村里就能為村民做一些簡單實驗室檢查，現(xiàn)在自己出診也不用走路了，由摩托車代步了。出診的藥箱里隨診攜帶著血壓計、血糖儀等儀器，帶的藥品也多了。

陳麗明說：“截至目前，格咱鄉(xiāng)共設(shè)置翁上村、翁水村、納格拉村、木魯村、浪都村5個村衛(wèi)生室，建筑面積均在60平方米以上；村衛(wèi)生室科室設(shè)置規(guī)范，統(tǒng)一標(biāo)識標(biāo)牌，并按標(biāo)準(zhǔn)配備設(shè)備，完善村衛(wèi)生室的診斷室、治療室、公共衛(wèi)生室、藥房四室分開，按照每千服務(wù)人口不低于1名的標(biāo)準(zhǔn)配備，現(xiàn)共有鄉(xiāng)村醫(yī)生7人，每個村衛(wèi)生室配備藥品不低于80種，村衛(wèi)生室能規(guī)范開展灸法、推拿、撥火罐、刮痧、中醫(yī)藥診療等5類以上中（藏）醫(yī)藥適宜技術(shù)?！?/p>

翁上村全心組今年已74歲的噶太老人因患類風(fēng)濕、中風(fēng)，癱坐在輪椅上已有12年之久。兒媳婦瓊竹瑪說：“真的要謝謝村醫(yī)。不管白天還是夜晚，奶奶只要哪里不舒服她都會及時趕到，在松茸季節(jié)她也守在一線，有這樣一位醫(yī)生真好。通過衛(wèi)生院醫(yī)生介紹，辦了慢性卡以后，一年累計能報銷3000塊的慢病費用?！?/p>

貼心而優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓村醫(yī)孫紅蘭備受尊崇。平日里，村民會幫她砍柴火，給她送來牛肉、雞蛋和水果。孫紅蘭回憶說，有一次，村里的一位老奶奶拄著拐杖手里提個塑料袋來到衛(wèi)生室。剛到門口，老奶奶腳下一滑摔倒在地。她趕緊將其扶了起來。詢問后才得知，原來老奶奶是專門給她送雞蛋的，感動得她眼淚嘩嘩地流了下來。

“日常工作中，我們對每個村衛(wèi)生室定期進(jìn)行指導(dǎo)，做好服務(wù)工作。鄉(xiāng)村醫(yī)生主要承擔(dān)常見病、多發(fā)病的診斷和治療，遇到疑難病癥，我們就實行逐級轉(zhuǎn)診、分級治療；每年對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行理論和技能培訓(xùn)，提升村醫(yī)的醫(yī)技水平。此外，按照要求完成了所有衛(wèi)生室達(dá)標(biāo)建設(shè)?，F(xiàn)在，像一般感冒、發(fā)燒、創(chuàng)傷等，群眾直接在衛(wèi)生室就可以得到及時有效的醫(yī)治，看病就醫(yī)方便多了”。

堅守，只因我是群眾健康的守護(hù)者

格咱鄉(xiāng)轄區(qū)內(nèi)有6個行政村，34個村民小組，常住人口7000余人，其中藏族人口占97%，轄區(qū)內(nèi)居民居住地較分散，生活方式為半農(nóng)半牧狀態(tài)。由于轄區(qū)地域面積廣，村民居住分散，陳麗明和他的醫(yī)務(wù)團(tuán)隊，每次出診都需要很長時間。浪都村距格咱鄉(xiāng)政府88公里，交通不便，且大多數(shù)路面為泥濘不堪的彈石路面，為送醫(yī)送藥帶來了很多不便。

2018年，為讓村里的兒童能夠按時接種疫苗，在從鄉(xiāng)政府通往該村道路被阻的情況下，陳麗明帶著醫(yī)務(wù)團(tuán)隊從當(dāng)日早晨出發(fā)，途經(jīng)香格里拉市、德欽縣奔子欄鎮(zhèn)、德榮縣子庚鄉(xiāng)、鄉(xiāng)城縣、稻城縣，一路清理塌方、換乘車輛、負(fù)重前行，一天穿越5縣，行程300多公里，于次日晚順利到達(dá)浪都村，及時將疫苗送達(dá)目的地。

陳麗明說：“送醫(yī)送藥對于醫(yī)務(wù)人員來說是家常便飯。按照每個村接種疫苗時間，每個月我們都要全鄉(xiāng)走一遍。作為一名基層醫(yī)務(wù)工作者，也許不能給重大疾病患者帶去更多更好的幫助，但我們都會盡最大努力方便群眾看病，引導(dǎo)他們養(yǎng)成健康的生活方式?！?/p>

格咱鄉(xiāng)由于地廣人稀、林下資源富集，醫(yī)務(wù)工作者走村入戶、進(jìn)山服務(wù)是常事。面對艱苦的工作環(huán)境，這一路走來，衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員沒有一個人選擇逃避。在艱難險重任務(wù)面前，他們始終緊緊團(tuán)結(jié)在一起，第一時間把醫(yī)療服務(wù)送到群眾中去。就如陳麗明院長所說：只因我們是群眾健康的守護(hù)者！

當(dāng)前，格咱鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院現(xiàn)有職工（包括村醫(yī)）34人，其中衛(wèi)生院在崗職工24人，在崗村醫(yī)7人、規(guī)培進(jìn)修5人、衛(wèi)生院下派村醫(yī)2人。衛(wèi)生院現(xiàn)按照每千人口配備1.2張床位，現(xiàn)已配備10張床。院內(nèi)設(shè)有門診、藥房、收費室、治療室、搶救室、公共衛(wèi)生科、中藏醫(yī)科、醫(yī)務(wù)科、健康扶貧等辦公室，設(shè)立一站式服務(wù)窗口，醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)配備和標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院建設(shè)均已達(dá)標(biāo)。此外，格咱鄉(xiāng)衛(wèi)生院還與迪慶州醫(yī)院、藏醫(yī)院、麗江市醫(yī)院、香格里拉市保健院建立醫(yī)共體合作單位。